死胎

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死胎

dead fetus

妊娠20周以後,胎兒在子宮內死亡,稱為死胎,大約每兩百個懷懷孕案例之中有一例。(胎兒在分分娩過程中死亡者稱為死產,亦屬死胎之一種。) 由於大約半數的死胎案例妊娠時期根本沒有任何徵兆顯示存在問題,所以多數父母是在完全沒意識到的情況下喪失胎兒。胎兒死亡的兩個星期之內一般能自然娩出,選擇等待自然娩出對孕婦的健康沒有多大的風險。如果孕婦選擇等待自然娩出但兩周過後仍毫無動靜,最好還是進行人工引產,因為時間長了就有凝血的危險。  

死胎的原因

半數以上死胎為胎兒缺氧所致,缺氧原因有胎盤因素如前置胎盤、胎盤早期剝離臍帶脫垂臍帶打結、臍帶繞頸影響供血;胎兒因素如多胎、胎兒宮內發育遲緩,畸胎;母體因素如妊娠高血壓症候群糖尿病過期妊娠子宮局部因素如子宮張力過大或收縮力過強,子宮破裂等。 

所謂胎死腹中是指胎兒出生前在子宮內就已經死亡的狀況。導致胎死腹中的原因相當多,最常見的包括: 1。母體的疾病糖尿病;高血壓,不論是懷孕之前就有高血壓,或是懷孕引起的妊娠高血壓症候群;敗血病,或是其他原因引起的休克

 2。寶寶本身的問題:染色體異常和先天性畸形;感染病毒感染或是細菌感染;胎兒免疫溶血疾病;臍帶意外:臍帶脫出、臍帶扭結、期待栓塞;代謝異常

 3。生產過程的問題:胎兒窘迫或是胎兒窒息等等。

 4。胎盤因素:胎盤早期剝離;胎盤功能不足;過期妊娠;前置胎盤;雙胞胎輸血症候群;母兒血型不和。

5。環境的問題:環境毒物;藥物等等。  

「胎死腹中」後的處理

通常確定胎死腹中以後,醫師就會進行適當的處理,通常會進行引產。大部分的胎死腹中,都可以經由陰道自然生產,並不需要開刀。如果死胎留在子宮內太久沒有處理,會對母體產生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上,孕婦就會出現血液凝固功能受損的併發症

胎死腹中的引產過程和自然產生差不多,但是因為胎兒較小,所以出血的情形會比足月生產小,恢復也會較快。所以如果沒有其他的問題,避孕3-6個月,就可以考慮再度懷孕。但是如果有異常的情形,例如高血壓或是糖尿病,可能需要經過一番調養以後,再考慮懷孕。  

如何預防胎死腹中

可利用胎兒心跳監視器以及超聲波,檢測胎兒的心跳,在胎兒出生之前發現胎死腹中狀況。懷孕中期以後的胎死腹中,通常孕婦自己也會感覺到某種異狀。最明顯的感覺是胎動消失,完全感覺不到胎動。另外的徵兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大,體重沒有增加或減輕,但是這兩個徵兆比較不明顯,需要一段時間才會觀察出來。

對於打算懷孕的婦女,雖然沒有辦法完全避免胎死腹中的情形發生,但是可以藉由你本身的努力,將胎死腹中的機率降到最低:

 1.在打算懷孕的時候就開始補充葉酸

根據大規模的醫學研究,從懷孕前三個月到懷孕三個月,每天補充0.4毫克的葉酸,可以使胎兒神經管缺陷(包括無腦症、腦膨出脊柱裂)的機會降低40%-80%,這是少數可以預防的先天性畸形,包括胎死腹中的一個辦法。

 2.治療母體的疾病:

許多母體的慢性疾病,例如高血壓、糖尿病或甲狀腺異常,都會增加胎死腹中的機會,所以在懷孕之前應該進行相關的檢查,如果發現這一類問題,應該先治療以後再懷孕。

 3.避免環境中的毒物:

環境中的讀物都會增加胎兒死亡的機會,過去有一篇報告指出,美國每年由於孕婦抽煙,導致超過4000個胎兒死亡。孕婦也切忌沒有經過醫生處方擅自服用藥物。至於毒品如海洛因,也會導致胎兒死亡。環境中的污染物質或是毒物,例如多氯聯苯和戴奧辛也可能引起胎兒死亡。這些狀況都應該盡量避免。

 4.調整作息:

許多研究發現,過重的工作負擔,會增加早產流產、死產以及他而生長遲緩的機會,所以孕婦應該調整作息,要有充分的休息。

 5.按時產檢:

孕婦應該按規定的時間產檢,可以及早發現問題,例如妊娠糖尿病或是妊娠高血壓,並且及時處理,不但可以減少胎死腹中的機會,也能確保母體的安全。

 6.重視產前教育:

產前教育可以提供資訊,讓孕婦了解懷孕的生理變化以及應該注意事項。無知會導致風險,例如許多孕婦本身不了解抽煙或是亂服成藥對寶寶所造成的傷害,也不知道懷孕危險的徵兆。參加醫院的各種產前教育,可以獲得各種資訊,降低風險。

 7.注意流行疾病:

有一些傳染疾病,不但會造成胎死腹中,而且即使胎兒存活,也會留下嚴重的後遺症,例如德國麻疹。所以如果懷孕前發現沒有德國麻疹抗體,應該先注射疫苗再懷孕。如果是懷孕期間,才發現沒有抗體,則在疾病流行期間,盡量避免到公共場所,以避免被傳染。

 8.注意性生活

有些性傳染病,會造成胎兒死亡或重大畸形,如梅毒。避免多個性伴侶,或是使用保險套,可以避免性病的傳染。若是發現有感染的現象,應該及早治療。

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