胎盤早期剝離

跳轉到: 導航, 搜索

A+醫學百科 >> 胎盤早期剝離

疾病名稱

胎盤早期剝離　　

1.病史

突然出現持續性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，多發生在有外傷或伴有妊高征者，胎動多可加頻或消失。

2.體征

胎盤剝離面小，胎盤後血腫小者可無體征；胎盤剝離面擴大，但尚未衝出胎盤邊緣時，胎盤後血腫增大，即內出血增多。若出血衝出胎盤邊緣，即出現外出血(陰道流血)；若穿破羊膜，即出現血性羊水。

出血多時，子宮較同孕周大，宮底升高，呈強直收縮，如板狀硬度，壓痛明顯。胎位摸不清，胎心聽不到，並伴血壓下降，面色蒼白等休克表現。　　

3.B超檢查

①胎盤後血腫。②絨毛膜板下血腫。③羊水內有異常回聲，如羊水內出現流動的點狀回聲。④重症胎盤早剝，可發現胎動和胎心消失。

5.檢查胎盤

分娩後在胎盤上查見血塊壓跡，即可診斷胎盤早剝。

6.鑒別診斷

1.輕型胎盤早剝在可嚴密監測血壓、脈搏、宮高、腹圍、胎心、子宮硬度與壓痛、陰道出血等變化下臥床休息，如病情穩定，胎兒小於36周，又未自行臨產者，可繼續作期待療法；如病情加重則應儘快終止妊娠。做好輸血及急救準備。

2.重型胎盤早剝出血較多伴休克者，則應在輸血補液抗休克的同時儘快終止妊娠。除已自行臨產，且宮口已開大，估計能在催產素靜滴下迅速從陰道分娩者外，無論胎兒是否存活，均應立即行剖宮產結束分娩。

3.如遇子宮卒中，胎兒娩出後，應立即按揉子宮，子宮肌內注射宮縮劑。出血仍不止者，應立即行子宮切除術。

4.為預防和處理DIC的發生，應盡量輸注新鮮血液，必要時予肝素治療。

5.產後處理:①繼續用縮宮藥預防產後出血，注意血液凝結情況(重複3P試驗至正常為止)及尿量。②糾正貧血。③給予抗生素預防感染。④若有妊高征，須繼續治療。⑤注意併發症如急性腎功能衰竭和DIC的處理。