腦脊液常規

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腰椎穿刺後,抽取腦脊液2—5ml,置於清潔乾燥的試管內。

正常值範圍

1、顏色:無色水樣液體。

2、透明度:清晰透明。

3、凝塊:靜置24小時不形成薄膜,凝塊或沉澱

4、蛋白質定性:陰性。

5、糖定性:弱陽性。

6、細胞計數:成人為1—5個/ul,兒童為0—15個/ul,多為淋巴細胞,偶見內皮細胞

7、細菌:無。

臨床意義

1、顏色:

(1)紅色多為念珠網膜下腔出血腦出血,硬膜下血腫,如穿刺時損傷出血,則僅最初幾滴為血性,隨後流出者漸轉清。

(2)白色米湯樣為各種化膿性腦膜炎

(3)黃色為腦瘤,陳舊性出血,腦栓塞腦血栓形成等。

(4)微綠色為綠膿桿菌腦膜炎,甲型鏈球菌腦膜炎。

(5)黑色或褐色為中樞神經系統惡性黑色素瘤

2、透明度:

(1)微混為乙型腦炎脊髓灰質炎腦膿腫

(2)米湯樣為膿性腦膜炎。

(3)毛玻璃狀為結核性腦膜炎病毒性腦膜炎黴菌性腦膜炎,腦炎等。

3、凝塊:化膿性腦膜炎其腦脊液於1—2小時即可形成粘膜樣凝塊沉入管底,結核性腦膜炎時需放置12—24小時後可見纖細的網膜形成薄膜,黃色凝塊為脊髓腔中瘤後期。

4、蛋白質定性:有腦膜炎或腦實質炎症腦腫瘤,腦出血或珠網膜下腔有硬阻時均可致腦脊液蛋白質含量增加。

5、糖定性:化膿性腦膜炎明顯減低或消失,結核性或黴菌性腦膜炎減低。

6、細胞計數與分類:增高以嗜中性粒細胞為主者見於化膿性腦膜炎,乙型腦炎早期,腦膿腫,以嗜酸性粒細胞為主者見於腦部寄生蟲感染尤其是囊蟲病,無反應性腦膜炎,以淋巴細胞為主者見於結核性腦膜炎,黴菌性腦膜炎,病毒性腦膜炎,脊髓灰質炎,腦腫瘤等,以紅細胞為主者見於腦出血,蛛網膜下腔出血腦血栓,硬膜下血腫。

7、細菌:見到腦膜炎雙球菌肺炎球菌葡萄球菌流行性感冒桿菌等提示各菌引起的化膿性腦膜炎,見到新型隱球菌等提示為黴菌性腦膜炎,抗酸染色後見到結核桿菌,提示為結核性腦膜炎。

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