囊蟲病
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囊尾蚴病(cysticercosis cellulosae)，又稱囊蟲病、豬囊尾蚴病，是由豬帶絛蟲的幼蟲(囊尾蚴)寄生人體所致的疾病，為人畜共患的寄生蟲病。人因吞食豬帶絛蟲卵而感染。囊尾蚴可侵入人體各種組織和器官，如皮下組織、肌肉以及中樞神經系統引起病變，其中以腦囊尾蚴病為最嚴重，甚至危及生命，危害性極大。
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簡介
囊蟲病是嚴重危害人民健康的人獸共患性寄生蟲病。其分布在中國27 個省（市、自治區），東北、華北、西北、西南等地區發病率較高，全國約有200萬-300萬囊蟲病患者。囊蟲病是豬肉絛蟲的幼蟲寄生人體各組織如腦、眼睛等所引起的疾病。侵犯腦部最常見，其他可寄生於皮下組織、肌肉及眼部等。絛蟲病患者是唯一傳染源，青壯年發病率高。
流行病學
中國各地都有病例報導，東北三省和雲南、貴州、河南、湖北及山東、安徽等省更為多見並有流行。感染率與生食豬肉習慣有關，也有切肉板及刀污染豬囊尾蚴而引起感染的報導。發病年齡以青年為最多，小兒受染者也不少。
豬肉絛蟲病病人是囊蟲病的唯一傳染原。病人糞便中排出的蟲卵對本人及其周圍人群均有傳染性。所以人體不僅是豬絛蟲的終宿主，也可成為中間宿主。通過污染食物和自家感染使蟲卵進入人腸道後，卵內的六鉤蚴即脫殼而出，穿過腸壁進入血流，在人體不同部位發生囊蟲病（囊蟲蚴病）。其中以腦囊蟲病最為常見。
感染方式
人體囊蟲病的感染方式有3種：①內源性自身感染即由於嘔吐等逆蠕動使妊娠節片或蟲卵返流入胃；②外源性自身感染即病人手指污染本人糞便的蟲卵，再經口感染自己；③外源性異體感染因食污染蟲卵的蔬菜、生水、食物而獲得囊蟲病。
病理
病理上典型的包囊大小為5~10毫米，可有薄壁，或呈多個囊腔，內有囊尾蚴。囊蟲的囊尾蚴囊腫常為圓形或卵圓形，內膜上有一小白色的囊蟲結節突起。當蟲體死亡或液化時，囊腔內為暗褐色混濁液體，內含大量蛋白質、當蟲體液化被吸收後囊腔變小，囊壁增厚，囊蟲死後常發生鈣化。
臨床表現
腦囊蟲病
由於囊蟲侵入顱內的數目、部位不同，以及囊蟲的發育過程和死亡不一，因此臨床症状複雜多變，病情波動。少數病例由於大量囊蟲進入腦內，發病急驟，出現明顯的精神和神經障礙，甚至迅速死亡。一般而言本病神經損害取決於囊蟲數目和位置所致的機械效應及囊蟲引起的炎性和中毒反應。表現為顱內壓增高、局灶神經體征、癲癇、精神障礙等。
按臨床特點可分下列類型：
①腦膜腦炎型：由一次大量感染後引起瀰漫性腦水腫，反應性炎症變化等。臨床表現有精神異常、全身性癲癇、癱瘓、失語、感覺障礙、腦膜刺激征、共濟失調和昏迷等症状，不能以腦的局灶損害解釋。
②癲癇型：發作形式有大發作、小發作、精神運動性發作或局限發作等。同一病人可具有二種以上的發作形式，且極易轉換。多樣性和易轉換性為本型
皮下囊蟲病
的特點。
③腦瘤型：表現為顱內壓增高、癲癇、強迫頭位、癱瘓和感覺障礙等。
④脊髓型：囊蟲侵入椎管，產生脊髓壓迫征，如病變水平以下的運動、感覺和大小便障礙等。
皮下組織及肌肉囊蟲病
病人常有皮下或肌肉內囊蟲結節，分布於頭和軀幹，四肢較少，結節呈圓或橢圓形，直徑0．5～1．5cm，堅實，可在皮下或肌肉中自由推動，無壓痛。結節可陸續出現或自行消失。
眼囊蟲病
早期感到眼前有橢圓形黑影飄動和和伸縮變形，蠕動的陰影。晚期由於眼內組織受到干擾和炎症形成，視力可顯著下降。甚至失明。
輔助檢查
2、囊蟲補體結合試驗陽性；
3、糞便檢查發現絛蟲卵或節片；
4、腰穿顱壓可增高，腦脊液細胞學、蛋白均可增高。
5、頭顱CT或MRI檢查顱內可見到多個散在病灶常能明確診斷。
診斷
1、有腸絛蟲病史，或糞便中發現絛蟲卵或節片。
2、出現癲癇、顱內高壓、精神障礙三大症状，或同時伴有視力障礙，皮下結節。
3、免疫學檢查：有補體結合試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等，陽性者有助診斷。
4、腦CT檢查有助診斷。
6、腦囊蟲病應注意與原發性癲癇、結核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。
治療
包括三個面：
1、絛蟲病的治療驅除寄生於腸道的成蟲，防止再次自身感染。常用藥有：①吡喹酮10～20mg/kg，每日3次×2天。②氯硝柳胺（滅絛靈）2g，嚼碎後1次吞服，3～4小時後服瀉藥1次，加速絛蟲節片排出。
2、囊蟲病治療①吡喹酮50mg/kg/d，分3次口服×14天，必要時可重複1～2個療程。治療有效者CT表現囊腫和結節縮小或消失或鈣化，腦室形態恢復正常。臨床症状緩解。約1／5病人藥物治療無效，需手術治療。②外科手術適用於有顱內壓增高、局灶體征，並經CT定位者。囊蟲阻塞導水管，可從側室注入生理鹽水使腦室內壓增高，促使囊蟲脫離導水管。抗顱高壓藥物治療無效者，可做腦室-腹腔分流術。
3、症状治療癲癇者服用抗癲癇藥，腦炎型者加用類固醇激素，高顱壓者用脫水劑等。
4、眼囊蟲病者早期手術摘除囊尾蚴：在手術顯微鏡下經睫狀平坦部吸取或用玻璃體切除術取出囊尾蚴及玻璃體內炎性物質，修復視網膜，消除嚴重反應。
預防
注意飲食衛生，嚴格實施食品管理法，嚴禁帶囊蟲的豬肉上市。另外，對生豬的管理治療亦甚重要，如圈養，及時治療豬腸道絛蟲，宰殺帶囊蟲的生豬深埋或做工業原料等。
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