腦囊蟲病
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腦囊蟲病（cerebralcysticercosis）是由寄生蟲（豬滌蟲為主）所傳染的一種頑固性顱腦內疾病。該病約佔囊蟲病的80%以上。是由於口服了豬肉絛蟲蟲卵，發育成囊尾蚴，經消化道穿出腸壁進入腸系膜小靜脈，再經體循環而到達腦膜、腦實質以及腦室內。可分為腦實質型、腦室型、腦膜型及混合型。
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概述
腦囊蟲是由寄生蟲（豬滌蟲為主）所傳染的一種頑固性顱腦內疾病。患此病後痛苦大，後遺症多，腦組織及大腦中樞損傷嚴重，頭疼渾身無力，肢體運動障礙，最嚴重的是繼發癲癇，眼睛視物不清，甚至失明等。
腦囊蟲病系豬囊尾蚴寄生於腦內引起的一種疾病。在我國以東北、華北地區多見，西北地區及雲南省次之，長江以南少見。經由多種途徑進入胃的絛蟲卵，在十二指腸中孵化成囊尾蚴，鑽入腸壁經腸膜靜脈進入體循環和脈絡膜而進入腦實質、蛛網膜下腔和腦室系統，引起各種損害。
腦囊蟲病是豬絛蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生腦部所致，它約佔人體囊蟲病的80％以上，主要流行於華北、東北、西北和華東北部各地區。其感染方式有：①內在自身感染：患有絛蟲的病人，由於嘔吐或腸道逆蠕動，使絛蟲妊娠節片迴流至胃內，蟲卵在十二指腸內孵化逸出六鉤蚴，鑽過腸壁進入腸系膜小靜脈與淋巴循環而輸送至全身和腦，發育成囊蟲蚴。②外在自身感染：絛蟲病人的手部沾染蟲卵，污染食物，經口而感染。③外來感染：病人自身並無絛蟲寄生，因攝入附有蟲卵的蔬菜或瓜果後而感染。
病因
囊尾蚴引起腦病變的發病機理主要有：
①囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞；
囊尾蚴侵入腦後各期的主要病理變化如下。早期可見活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的約2mm，一般約5～8mm，頭節如小米大小，灰白色，囊內有透明液體。囊的周圍腦組織有炎性反應，為中性多核粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤及膠原纖維，距囊稍遠處可有血管增生、水腫和血管周圍單個核細胞浸潤。後期囊壁增厚，蟲體死亡液化，囊液混濁，囊周呈慢性炎性改變，囊液吸收後，囊變小或為腦膠質組織所取代而形成纖維結節或鈣化。腦室內的囊尾蚴可引起局部脈絡膜炎，顱底的囊蟲可引起蛛網膜炎。
傳染病學特徵
人是豬絛蟲的惟一終末宿主，而豬為該蟲的主要中間宿主。成蟲的生長是因人進食未煮熟的帶囊蟲豬肉，囊蟲經胃消化，幼蟲脫囊而出，在腸道內長為成蟲。腦囊蟲病是因進食被含蟲卵糞便污染的水、食物，或腸道內成蟲自行排卵，由於嘔吐或腸道逆蠕動返回到胃內，經胃消化後，變為尾蚴，尾蚴進入血液循環到達腦實質、腦室或腦底池內，由尾蚴而變為囊蟲，其中進入腦室內者由於缺乏周圍組織的限制，囊蟲體積較皮下或肌肉者大數倍，可阻塞腦室孔或導水管。
臨床表現
腦囊蟲病多見於青壯年。據其臨床表現可分為以下四型：
一、癲癇型：最多見。發作類型常見的有全身性強直陣攣發作（大發作）及其連續狀態，部分性運動發作和複合性部分性發作（精神運動性發作）等。發作多於皮現皮下囊蟲結節半年之後，亦可於多年後始有發作。
二、顱內壓增高型：主要表現有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫，可伴有癲癇發作、意識障礙甚至昏迷。如出現偏癱、偏盲、失語等局限性神經體征可稱為類腦瘤型。少數患者在當頭位改變時突然出現劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環功能障礙和意識障礙，稱Brun症候群，系囊蟲寄生於腦室內的徵象，是為腦室型。
三、腦膜腦炎型：系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發熱，還常同時有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發作、共濟失調和顱神經麻痹。腦脊液白細胞數明顯增加，且嗜酸性粒細胞佔優勢。
四、單純型：無神經系統症状，且無明顯的皮肌囊蟲結節，由於診斷方法的進步，（如CT等）而被發現。如患者不能提供明確的絛蟲病史，較易誤診。
此外，還可表現為智能減退、失語、偏癱、錐體外系症状等不同部位受損的表現。當囊尾蚴的幼蟲同時大量進入血流時可出現發熱、蕁麻疹及全身不適。
影像表現
X線：
平片可見多發小鈣化點。
CT：
1．活動期
1)腦實質內腦囊蟲大多呈圓形囊性病變，其內頭節呈偏心的小點狀，附在囊壁上，周圍無水腫或輕度水腫，增強掃描囊壁和囊內頭節可輕度強化或不強化。
2)腦室內活囊蟲以第四腦室多見，呈囊狀，表現為腦室擴大積水，其內可見小結節樣等或高密度頭節，CTM可以顯示腦室內充盈缺損。
3)腦溝、腦池、腦裂活囊蟲及頭節表現與腦實質內活囊蟲相似。
2．退變死亡期
1)腦實質內囊蟲死亡，頭節消失，蟲體腫大變形，由於蟲體死亡釋放大量異體蛋白，在腦實質內引起廣泛的低密度腦水腫，有佔位效應。增強掃描囊壁明顯強化，可呈環狀強化或結節狀強化，強化環的厚度較囊蟲活動期明顯增寬。囊內低密度代表囊蟲向纖維化和機化過渡。
2)腦室系統內囊蟲死亡後，除頭節消失，蟲體脹大外。囊體增大可引起佔位效應。
3.非活動期囊蟲死亡後發生鈣化，CT呈點狀高密度鈣化灶。位於蛛網膜下隙者引起蛛網膜肥厚、粘連，可伴有腦積水。
4.混雜期活動期、退變死亡期、非活動期的囊蟲混雜存在。
MRI：
可以顯示不同時期的囊蟲病灶，腦實質內腦囊蟲可表現為結節形、環形或囊形，有時可顯示頭節，增強掃描可強化，有不同程度的腦水腫。腦室內活囊蟲特別是在矢狀面和冠狀面上，T1加權像上囊蟲呈低信號，比腦脊液信號略高，其囊壁呈高信號，頭節也呈高信號。MRI對鈣化的顯示不如CT。
診斷
依據
(1)有便絛蟲史和食米豬肉史。 (2)具有神經系統症状和體征。
(3)活檢及病理證實為囊性結節。
(4)囊蟲免疫學檢查陽性。
(5)腦脊液壓力增高，嗜酸性白細胞數增多。
(6)頭顱CT及MRI掃描符合囊蟲改變。
(7)腦電圖有異常。
檢查
癲癇發作或/和多灶、多樣的中樞神經系統症状，伴有便絛蟲節片史，或皮下結節並經活檢證實為囊蟲，以及腦脊液的血清學陽性，均為本病的重要診斷依據，囊蟲結節的病理學診斷與頭顱CT、磁共振的典型囊蟲影像，為確診依據。有助診斷的實驗室檢查有：
一、腦脊液：腦脊液細胞學檢查可見嗜酸性粒細胞的百分率顯著增高，最高時可達80～90%。其它還可見壓力增高，蛋白及其它白細胞增加等。
二、免疫學檢查：腦脊液的囊蟲補體結合試驗、間接血凝試驗、囊蟲抗體的ELISA等檢測較有意義。
三、頭顱CT：可見腦實質、腦室內低密度囊蟲影或高密度的囊蟲鈣化影。
四、磁共振：T1加權成像時呈邊界清楚的低信號區，T2加權成像時則為高信號區。
如經檢查，對少數不能確診的患者應與其它原因所致的癲癇、顱內增高及腦膜炎等疾病鑒別。
治療
藥物治療
囊蟲病的治療：常用的藥物有：
1．吡喹酮：系一種廣譜的抗蠕蟲藥物，對囊蟲亦有良好的治療作用。常用的劑量為120mg/kg，分天（每天三次）口服。服藥物囊蟲可出現腫脹、變性及壞死，導致囊蟲周圍腦組織的炎症反應及過敏反應，有的患者還可出現程度不等的腦水腫，腦脊液壓力與細胞數增高，嚴重者甚至發生顱內壓增高危象。
2．丙硫咪唑，亦系廣譜抗蠕蟲藥物。常用劑量為每日-20mg/kg，連服10天。常見的毒副反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發熱、癲癇發作和顱內壓增高。
3．甲苯咪唑：常用的劑量為100mg，3次/d，連續三天，常見的毒副反應有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等。
為了減免抗囊蟲治療過程中在體內大量死亡所引起的過敏反應，一般均從小劑量開始，逐漸加量，如吡喹酮先從100mg，3次/d起用，如無不良反應，每次遞增100mg，直至達到治療劑量時再持續用6天後停用。在出現顱內壓增高的症状後應及時用甘露醇等脫水藥物治療，還應酌情並用類固醇激素等。如發生嚴重顱內增高，除及時停用抗囊蟲藥物及脫水、抗過敏處理外，還可應用顳肌下減壓術，以防止顱內壓增高危象。
手術治療
確診為腦室型者應手術治療。其次，對顱內壓持續增高，神經體征及CT證實病灶甚局限的患者亦可考慮手術治療。
驅絛蟲治療
對腸道仍有絛蟲寄生者，為防止自身再次感染，應行驅絛蟲治療。常用的藥物為滅絛靈（氯硝柳胺），2克，嚼碎後一次吞服，服藥後3-4小時應予瀉藥一次以排出節片及蟲卵。
預防
專家提示，腦囊蟲病患者的症状主要表現為頭痛、噁心、嘔吐、癲癇等。囊蟲病的防治主要是不吃生菜、生肉，飯前便後要洗手，以防誤食蟲卵。另外，豬肉最好在零下12至13攝氏度的溫度中冷凍12小時後食用，這樣可以把囊尾蚴全部殺死。如果一旦發病要入院治療。
近年來吃生魚片成為城裡人餐飲的時尚，而肝吸蟲就寄生在魚體內，吃了帶有肝吸蟲的生魚片，肝吸蟲就進入了人體。得了肝吸蟲病，最明顯的症状是厭食、噁心、肝區腹脹、渾身無力，嚴重的肝功能有改變。預防肝吸蟲病，主要是不吃生的或不熟的魚蝦，注意分開使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。
針對如今養寵物家庭越來越多的情況，寵物與人接觸，體內的弓形蟲會寄生到人體內。患者偶而伴有低燒、頭痛等症状，特別是偶發癲癇。一般成人染上弓形蟲對身體危害不大，但孕婦感染上會造成胎兒畸形。防止其流行主要是在預防。
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