病毒性腦膜炎

跳轉到: 導航, 搜索

病毒性腦膜炎(Virus Meningitis)是由多種不同病毒引起的中樞神經系統感染疾病,又稱無菌腦膜炎漿液性腦膜炎。本病見於世界各地。其發病率每年為11~27/10萬。臨床表現類同,主要侵襲腦膜而出現腦膜刺激征腦脊液中有以淋巴細胞為主的白細胞增多。病程呈良性,多在2周以內,一般不超過3周,有自限性,預後較好,多無併發症。病毒侵犯腦膜同時若亦侵犯腦實質則形成腦膜腦炎。根據病情情況可呈大小不同的流行,亦可散在發病。一般認為本病屬中醫學溫病、痙證範疇,乃由溫熱外襲,化熱人營,蒙閉心竅,引動肝風所致。

目錄

辨病論治

(一)專病專方

1.疏風清熱解毒方(李蘭舫,韋恩沛,葉莉.疏風清熱解毒方治療流行性腮腺炎並發腦膜炎32例.浙江中醫雜誌,1983<3>:133)

金銀花10g,連翹10g,生石膏30g,板藍根15g,紫花地丁15g,薄荷9g,炒牛蒡子9g,白僵蠶6g,蚤休12g,夏枯草12g,生大黃5g o每日劑,分~4次服。

2.清開靈注射液(孫秋來.清開靈治療腮腺炎並發腦膜炎20例療效觀察.河北中醫,1994.(16):19)

孫秋來以清開靈注射液治療腮腺炎並發腦膜炎20例,年齡7~14歲。20例全部治癒。治法為清開靈14~20ml/d,稀釋於5%G.0ml中靜脈滴注,連用1周,4~6天臨床治癒。

(二)單味中藥 板藍根:陳大毅用板藍根注射液肌內注射並口服湯藥治療135例流行性腮腺炎伴有腦膜炎,平均治癒日為9天。板藍根中的嘌呤、嘧啶吲哚類成分可能有干擾病毒DNA合成作用。(陳大毅.流行性腮腺炎135例中西醫療效觀察.新中醫,1986<3>:21)

(三)

在未除外細菌感染前,常規給予青黴素抗生素治療,在疑似皰疹病毒腦炎時,給予皰疹淨無環鳥苷等。高熱時用藥物降溫或物理降溫,減輕腦水腫可用甘露醇脫水,及時處理呼吸衰竭心衰等併發症。  

病因病理

一、西醫病因病理 本病2/3以上病例可確認為某種病毒引起,多為細小核糖核酸病毒,如ECHO病毒4、6和9型,柯薩奇A、B組病毒,流行性腮腺炎病毒,淋巴細胞脈絡膜腦膜炎病毒,少見的有肝炎病毒脊髓灰質炎病毒等。另外,單純皰疹病毒I型、Ⅱ型、腺病毒水痘一帶狀皰疹病毒除引起腦實質炎症外,也可僅累及腦膜。腸道病毒引起的病毒性腦膜炎,發病高峰主要在夏秋和早秋。腮腺炎病毒腦膜炎一般多見於冬、春季節,與腮腺炎同時流行。淋巴細胞脈絡膜腦膜炎則以晚秋和冬季較常見,而單純皰疹病毒腦膜炎發病無明顯季節性,或由單純皰疹病毒的直接接觸感染,或為潛在感染後的重複反應引起。

西醫治療本病一般療效較好,多數在l~2周內能治癒,不留後遺症。極少數反覆發作可致遷延難愈。中醫治療亦療效較佳,且不易複發。

二、中醫病因病機 中醫學認為本病系由於素體正氣不足而感受溫疫之邪,溫熱疫邪侵襲肺衛,外邪入里,進入氣分。其發展變化不外衛氣營血傳變規律,但溫熱疫邪傳變更為迅速。溫疫之為病,從口鼻而入,傳變入里,擾及神明;或上擾於肺,上犯腦竅,蒙蔽腦神,導致腦竅閉塞,經絡營衛閉阻,氣血逆亂,出現神昏譫語厥逆閉證等。《重訂廣溫熱論》記載:「溫熱伏邪,內陷神昏,蒙蔽厥脫等危症,……雖由於心包絡及胃肝脾腎任沖督等之結邪,而無不關於腦與腦系。蓋腦為元神之府,心為藏神之臟,心之神明,所得於腦而虛靈不昧,開智識而省人事,具眾理而應萬機。但為邪熱所蒸……血毒所致,則心靈有時而昏,甚至昏狂、昏癲、昏蒙、昏閉、昏痙、昏厥,而會不省人事矣。」均說明溫熱疫毒致病。同時溫熱易化火生痰,閉竅動風,出現身熱嗜睡,或項強,或瘛疚;溫熱之邪夾濕邪為病,濕困肌表則身重肢倦;邪氣阻滯脾胃則胸脘痞悶噁心嘔吐;痰閉心包則表情淡漠、朦朧嗜睡。  

調攝護理

1.調攝注意休息,勞則傷氣,氣虛則加重病情;加強營養,進食高蛋白質、高維生素飲食。

2.護理注意保持呼吸道通暢,重症必要時行氣管切開術;對高熱者應作物理降溫;保持水、電解質及酸鹼平衡;對臥床不起者,應注意及時吸痰、排痰、翻身,防止墜積性肺炎褥瘡的發生。

病毒性腦膜炎、腦炎是由多種病毒引起的急性中樞神經系統感染性疾病,病情輕重不等,輕者可自行緩解,危重者易導致死亡或留下後遺症。  

臨床表現

病毒性腦膜炎:起病急,表現為發熱頭痛嘔吐,或有皮疹。年長兒眼球後痛、頸、背、下肢痛痛覺異常;嬰兒則為哭鬧、煩躁,但意識清楚,無抽搐或頸強直

病毒性腦炎:不同病因引起的腦炎表現不同,可見以下幾種類型:

a、病初症状輕,迅速陷入昏迷繼而死亡;

b、病初即高熱,頻繁抽搐,異常動作或幻覺,其間有短暫清醒期

c、病初輕微發熱、頭痛、輕度鼻咽炎腹痛噁心、嘔吐等,繼而體溫逐漸上升後,精神萎靡,反應遲鈍,抽搐發作,頸強直。  

預防保健

平時多鍛煉,提高抗病能力,預防感冒與腸道感染,一旦患者及時有效地治療,防止其惡化。按時接種麻疹風疹、腮腺炎等疫苗滅蚊防蚊預防接種乙型腦炎疫苗。  

病毒性腦膜炎可以並發哪些疾病?

1.意識障礙,甚至去皮質狀態等不同程度意識改變。

2.顱壓增高症状,若出現呼吸節律不規則或瞳孔不等大,要考慮顱內高壓並發腦疝可能性。

3.多數完全恢復,但少數遺留癲癇、肢體癱瘓、智能發育遲緩等後遺症。

關於「病毒性腦膜炎」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱