溫疫

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又稱「瘟疫」。是感受疫癘之邪而發生的多種急性傳染病的統稱。其特點是發病急劇,病情險惡,有強烈的傳染性,易引起大流行,常見的有兩類:一是濕熱穢濁之疫,以惡寒壯熱頭痛身痛、苔白如積粉、脈數等為主症。一是暑熱火毒之疫,以高熱、煩躁、頭痛如劈、腹痛吐瀉,或神昏發斑、身發臭氣為主症。

瘟疫專著《瘟疫論》的論述:

病疫之由,昔以為非其時有其氣,春應溫而反大寒,夏應熱而反大涼,秋應涼而 反大熱,冬應

因風雨陰晴,稍為損益,假令秋熱必多晴,春寒因多雨,較之亦天地之常事,未必多疫也。

傷寒中暑,感天地之常氣,疫者感天地之癘氣,在歲有多寡;在方隅有濃薄;在四時有

盛衰。此氣之來,無論老少強弱,觸之者即病。邪自口鼻而入,則其所客,內不在臟腑,外不在

經絡,舍於伏脊之內,去表不遠,附近於胃,乃表裡之分界,是為半表半里,即《針經》所

謂橫連膜原是也。胃為十二經之海,十二經皆都會於胃,故胃氣能敷佈於十二經中,而榮養百骸

,毫髮之間,彌所不貫。凡邪在經為表,在胃為里,今邪在膜原者,正當經胃交關之所,故 為

如折;如浮越於陽明,則有目痛、眉棱骨痛、鼻干;如浮越於少陽,則有脅痛耳聾寒熱

、嘔而口苦。大概述之,邪越太陽居多,陽明次之,少陽又其次也。邪之所著,有天受,有

傳染,所感雖殊,其病則一。凡人口鼻之氣,通乎天氣,本氣充滿,邪不易入,本氣適逢虧

欠,呼吸之間,外邪因而乘之。昔有三人,冒霧早行,空腹者死,飲酒者病,飽食者不病。疫

邪所著,又何異耶?若其年氣來盛厲,不論強弱,正氣稍衰者,觸之即病,則又不拘於此矣

。其感之深者,中而即發;感之淺者,邪不勝正,未能頓發,或遇飢飽勞碌,憂思氣怒,正

氣被傷,邪氣始得張溢,營衛營運之機,乃為之阻,吾身之陽氣,因而屈曲,故為病熱。其始

也,格陽於內,不及於表,故先凜凜惡寒,甚則四肢厥逆。陽氣漸積,郁極而通,則厥回而中

外皆熱。至是但熱而不惡寒者,因其陽氣之周也。此際應有汗,或反無汗者,存乎邪結之輕重

也。即便有汗,乃肌表之汗。若外感在經之邪,一汗而解。今邪在半表半里,表雖有汗,徒

真氣,邪氣深伏,何能得解?必俟其伏邪漸退,表氣潛行於內,乃作大戰,精氣自內由膜

中以達表,振戰止而復熱,此時表裡相通,故大汗淋漓,衣被濕透,邪從汗解,此名戰汗。

當即脈靜身涼,神清氣爽,劃然而愈。然有自汗而解者,但出表為順,即不藥亦自愈也。伏

邪未退,所有之汗,止得衛氣漸通,熱亦暫減,超時復熱。午後潮熱者,至是郁甚,陽氣與

時消息也,自後加熱而不惡寒者,陽氣之積也。其惡寒或微或甚,因其人之陽氣盛衰也;其

發熱或久或不久,或晝夜純熱,或黎明稍減,因其感邪之輕重也。疫邪與瘧彷彿,但瘧不傳胃

,惟疫乃傳胃。始則皆先凜凜惡寒,既而發熱,又非若傷寒發熱而兼惡寒也。至於伏邪動作

,方有變證其變或從外解,或從內陷。從外解者順,從內陷者逆。更有表裡先後不同∶有

先表而后里者,有先里而後表者,有但表而不里者,有但里而不表者,有表裡偏勝者,有表

里分傳者,有表而再表者,有里而再里者。有表裡分傳而又分傳者。從外解者,或發斑,或戰汗、狂汗、自汗盜汗

;從內陷者,胸膈痞悶,心下脹滿,或腹中痛,或燥結便秘,或熱結旁流,或協熱下利,或

嘔吐噁心譫語、舌黃、舌黑、苔刺等證。因證而知變,因變而知治。此言其大略,詳見

脈證治法諸條。

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