外陰大汗腺瘤
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外陰汗腺瘤來源於外陰汗腺，由於汗腺上皮增生發生腫瘤，一般為良性，極少數為惡性。
大汗腺瘤較少見，80%發生於50 歲以上的婦女。由於大汗腺瘤發生於成年之後，生長部位主要在大陰唇，那是因為大汗腺在性發育成熟後才有功能。
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外陰大汗腺瘤的病因
(一)發病原因
一般認為汗腺瘤發生於大汗腺，至於起源於頂漿分泌腺體還是始基腺結構現在還存在爭議。
(1)支持其發生於大汗腺的理由是：
頂漿細胞在青春期以前並無分泌作用，直到青春期才有分泌功能。
(2)不支持的理由：
1)雖然汗腺瘤鮮有發生在青春期，但如腋窩、乳暈、陰阜等處都有極豐富的頂漿細胞，小汗腺中亦有少量的頂漿細胞，但極少發生汗腺瘤，而外陰、肛周發生的機會則較多。
2)黑人的頂漿汗腺是白人的三倍，理論上其發病率也應比白人高，但文獻報導黑人的發病率反而低。
(2)關於小陰唇汗腺瘤的來源，亦有爭論。
1)假使汗腺瘤發生於頂漿細胞始基，那麼應在其附近找到毛囊，但在小陰唇部往往難以找到。
2)Woodworth研究這些腺體，發現其比一般皮膚的小汗腺大些，比頂漿腺體小些，用普魯士藍染色，可以鑒別是小汗腺細胞還是頂漿細胞，因頂漿細胞內含有鐵成分，而小汗腺細胞則無，作者證實小陰唇內的汗腺上皮細胞並不含鐵。
3)結論：故有人認為小陰唇內汗腺瘤的來源，是小陰唇所特有的介於大汗腺和小汗腺之間的另一種類型的腺體。
(二)發病機制
外陰汗腺上皮不受控制地增生，最後導致汗腺周圍皮膚產生隆起的小結節，最後導致腫瘤的發生。
外陰大汗腺瘤的症状
一、臨床表現：
生長部位常在大陰唇或大小陰唇間皺裂處、肛周和會陰部，因小陰唇缺乏汗腺，故極少發生。
多無臨床表現，僅感覺有一硬結而已，少數病例有疼痛、刺癢、灼熱等症状。如潰破後繼發感染，則局部有疼痛、溢液、出血、有臭氣、發熱等症状。
汗腺瘤病程長短不一，有些汗腺瘤可長達10餘年而無變化，但在妊娠期，短期內可迅速增大。一般汗腺瘤直徑多在1cm左右，直徑>2cm者為少數。
汗腺瘤的臨床表現有3種類型：①囊腫型，頗似皮脂囊腫;②實質型，表現為一皮下硬結;③潰爛型，是表面皮膚壞死後，汗腺組織呈紅色肉芽狀或乳頭狀突出於破口，此時外觀極似癌腫。
二、相關檢查：
婦科檢查：
可見外陰部有一呈圓形略高出於皮膚的腫塊。病變一般是單個，邊界清楚。
三、診斷：
1、根據：
病理檢查得出診斷。單憑肉眼觀察，不易鑒別，必須在活組織檢查以後，才能確診。
2、誤診：
如單憑肉眼觀察，確實不易鑒別。汗腺瘤囊腫型者往往被誤診為皮脂囊腫，實質型者常被誤診為女陰癌或前庭大腺腺瘤，潰爛型者更易誤診，常被誤診為肉瘤、乳頭狀腺癌。
根據Woodworth的報導，即使病理組織診斷，初次確診率也不過57%。
在20世紀50年代以前，此類病理常被誤診為腺癌。近年來，對此腫瘤已有比較清楚的認識，誤診率已大大減少。
外陰大汗腺瘤的診斷
外陰大汗腺瘤的檢查化驗
一、腫瘤標誌物檢查
腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。
(1)分類
1)腫瘤組織產生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。
2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括：血清鐵蛋白;免疫複合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。
二、分泌物檢查：
由於瘤體易出血破損，分泌物一般帶炎症物質，感染者可以發現分泌物中存在膿細胞和偶可見白細胞。
三、組織病理檢查：
1、大體檢查：
腫瘤位於真皮淺層，緊貼表皮，直徑0.1～1cm，平均0.8cm，界限清楚。一般為單個圓形的實性結節，質軟，表面被覆正常皮膚。偶可破潰、外翻，形成紅褐色乳頭狀瘤樣腫塊，而且易出血，頗似癌變或炎性肉芽。
2、顯微鏡觀察：
鏡下形態與乳腺大導管的乳頭狀瘤類似，瘤內可見很多管狀或囊狀空腔，腔內有互相吻合的乳頭狀突起，表面有二層細胞，即腔壁和乳頭常襯以單層大汗腺型高柱狀細胞，胞核較大，淡染，胞質嗜酸，常有頂漿分泌。外周有一層斷續排列的立方肌形上皮細胞。
外陰大汗腺瘤的鑒別診斷
1)簡介：
腺癌(adenocarcinoma)為涎腺上皮發生的惡性腫瘤，占涎腺上皮性腫瘤的9%，屬於涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。
2)鑒別要點：
2.轉移癌
1)簡介：
轉移是指腫瘤細胞從原發部位侵入淋巴管，血管或其他途經被帶到它處繼續生長，形成與原發部位腫瘤相同類型的腫瘤，這個過程成為轉移，所形成的腫瘤成為轉移瘤或轉移癌。
轉移癌之所以不同於原發癌，是因為它的形成是一個多因素、多環節的連續動態過程。轉移是惡性腫瘤的特徵。
2)鑒別要點：
缺乏兩層細胞，浸潤性生長，有原發灶。
3.異位乳腺組織
1)鑒別要點：
4.子宮內膜異位
1)簡介：
當子宮內膜組織出現子宮腔面以外部位時，稱為子宮內膜異位症(簡稱內異症)。絕大多數子宮內膜異位在盆腔內生殖器官和其鄰近器官的腹膜面，臨床上常稱之為盆腔子宮內膜異位症;其在卵巢激素的變化影響下發生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成。
2)臨床表現：
痛經為子宮內膜異位症的主要症状，表現為繼發性、漸進性痛經，疼痛程度與病灶的大小無關。
4)鑒別要點：
子宮內膜異位症痛經明顯，月經量一般較多，診斷性刮宮及子宮輸卵管碘油造影有助於明確診斷。
外陰大汗腺瘤的併發症
可以發生以下併發症：
一、表淺潰瘍：
由於表面摩擦的緣故，加上瘤體表面組織較為脆弱，易造成表淺潰瘍。
二、感染：
瘤體表面潰破後，如處理不當可造成細菌入侵傷口，繼而導致感染髮生。
外陰大汗腺瘤的預防和治療方法
一、預防：
1、定期體檢：以達到早期發現、早期診斷、早期治療。
2、做好隨訪：防止病情惡化。
4、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。
外陰大汗腺瘤的中醫治療
外陰大汗腺瘤的西醫治療
手術治療：
手術切除以明確診斷並排除其他病變。
建議先做活組織檢查，確診為外陰大汗腺瘤後再行局部切除。
外陰大汗腺瘤的護理
預後：
預後良好，一般為良性，極少惡變。
只有Eichenberg 報導過1 例惡性的汗腺瘤，為腹股溝淋巴結轉移。其他少數文獻上報導的惡性病例，有的後來證實並不是惡性汗腺瘤，有的則複查發現腫瘤來源並非汗腺，故Watkins 等認為汗腺瘤沒有惡性都是良性的。
以前對此病的認識不足，疑為惡性，故有做廣泛女陰切除者，亦有局部切除後加用放射治療者。
外陰大汗腺瘤吃什麼好？
外陰大汗腺瘤食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
●方1、八寶粥
材料：党參、白朮各15克，茯苓、懷山藥、芡實、蓮子、苡米各50克，大棗10枚，糯米100克，白糖適量。
製法：將蓮子去心，諸藥加水適量，煮30分鐘，濾去党參、白朮藥渣，加糯米、白糖煲粥。
功效：補益中氣。適用於腫瘤手術或放、化療後食慾下降，不思飲食，表現為食欲不振，倦怠乏力，多汗，食後腹脹，大便稀溏等。
●方2、參茸炖龜
材料：龜肉500克，人蔘10克，鹿茸3克，苡米50克，調料適量。
製法：將龜宰殺，去頭、爪及內臟，洗淨，切塊，諸藥布包同放入鍋中，加生薑、清水等，開水後去浮沫，加料酒大油等，文火煮至肉熟，調入食鹽，味精適量。
功效：益氣溫陽，養陰填精。適用於腫瘤病人陽氣虛弱及化、放療後紅、白細胞下降等。表現為體弱氣虛，畏寒肢冷，四肢無力，精神不振等。
●方3、枸杞甲魚湯
材料：甲魚300克，枸杞子30克，熟地黃15克，北黃芪10克，調料適量。
製法：甲魚宰殺，去甲殼、頭、爪，洗淨、切塊，放砂鍋內，加清水及布包諸藥，武火煮沸後，轉文火煲至甲魚肉熟透，去藥包，調入食鹽、味精適量。
功效：益氣養陰。適用於腫瘤病人氣陰不足及化、放療後紅、白細胞下降等。表現為形瘦乏力，口乾，盜汗，腰膝酸軟等。
●方4、八珍雞湯
材料：母雞1000克，當歸、白芍、熟地、川芎、白朮、甘草各6克，党參、茯苓各10克，生薑3片，調料適量。
製法：將雞肉洗淨，切塊，放砂鍋中，加生薑，諸藥(布包)及清水適量，武火煮沸後，轉文火炖至雞肉爛熟，去藥包，調入食鹽、胡椒粉、味精即成。
功效：氣血雙補。適用於腫瘤病人手術及放、化療後紅、白細胞下降等。表現為面色蒼白，咽干口燥，動則氣喘，心悸失眠等。
●方5、歸參炖雞
材料：母雞500克，當歸10克，三七參10克，調味適量。
製法：將雞肉洗淨，切塊，放砂鍋中，加生薑，諸藥(布包)及清水適量，武火煮沸後，轉文火炖至雞肉爛熟，去藥袋，調入食鹽、胡椒粉、味精即成。
功效：活血補血。適用於腫瘤以血瘀為主要見證者。表現為肋下或局部腫塊，質硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脈細澀等。
●方6、菱粉苡米粥
材料：菱角粉50克，苡米50克，山藥100克，糯米100克，佩蘭葉10克，浙貝粉10克。
製法：山藥切片，苡米水泡開，佩蘭葉布包泡開，加入糯米、冷水燒開，再加入菱角粉和浙貝粉調勻，煲粥。
功效：祛痰利濕。適用於腫瘤痰濕較重者。表現為食欲不振，痰多口粘，胸脘痞悶，身重乏力，苔白厚，脈滑等。
●方7、蛇蓮肉湯
材料：白花蛇舌草30克，苡米、半枝蓮各20克，豬瘦肉100克，調味適量。
製法：將豬肉洗淨，切小塊，苡米泡開，余藥布包。將豬肉、藥包加清水適量煮開後，轉文火炖至肉熟，去藥渣，調入藥末及食鹽、味精。
功效：清熱解毒利濕。適用於癌毒熾盛患者。表現為癌性發熱，煩渴，小便短赤等。
8、肉300克、鮮河魚1條(500克)、白蘿卜1個。 羊肉切成大塊，放入滾水中，同切片的蘿卜煮15分鐘，湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內，加水(約為鍋容量的2/3)、蔥、姜、酒，煮至熟透。若湯太少可加適量開水。將魚用豆油煎透後，放入凌晨肉鍋內煮30分鐘。湯中加鹽、香菜、蒜苗、蔥末，即成美味可口的羊魚鮮湯。主要用於外陰大汗腺瘤術後的調養。
9、鵪鶉蛋20個、洋蔥半隻、胡蘿卜80克、蘆筍80克、香茄4個、青椒1隻。 蛋煮熟運用殼。蔬菜切成小塊。胡蘿卜煮至剛熟。碗中依次放入湯料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄醬20克、麻油5毫升、傑粉10克、調成料汁。鍋中放油30毫升，燒熟後投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治外陰大汗腺瘤慢性出血所致貧血。
外陰大汗腺瘤吃那些對身體好?
1、外陰大汗腺瘤手術手術後，耗氣傷血，宜多食補氣養血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
2、外陰大汗腺瘤手術後的放療：耗陰損液，宜多食滋陰養液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。
3、外陰大汗腺瘤手術後的化療：易氣血兩損，宜常食補養氣血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等。
4、宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
5、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
6、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
7、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
外陰大汗腺瘤最好不要吃那些食物?
(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(3)忌公雞、鵝等發物。
(4)瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
(5)潰瘍、出血忌溫熱性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
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