單純皰疹病毒感染症

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單純皰疹是單純疤疹病毒所引起的一種急性皰疹皮膚病,人是單純疤疹病毒唯一的自然宿主,此病毒存在於病人、恢復者或者是健康帶菌者水皰疤液、唾液及糞便中,傳播方式主要是直接接觸傳染,亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。  

目錄

病因

本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV- II)。I型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。II型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。病毒經呼吸道口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內,潛居於人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。當機體抵抗力下降時,如發熱胃腸功能紊亂月經妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內潛伏的HSV被激活而發病。  

症状

單純皰疹病毒感染症:單純皰疹病毒,引起的感染症與CD4T淋巴細胞數有關,在口唇、陰部、肛周處形成潰瘍病變、皰疹性瘭疽(廣泛皮膚糜爛)等難治病變,疼痛明顯,也可以見到皰疹性肺炎消化道皰疹性腦炎

臨床常見的證型有:

1.肺胃風熱型:證見口唇、鼻孔周圍及面頰處出現紅斑及水皰,自感刺癢、灼熱、舌紅苔薄黃、脈浮數。

2.濕熱下注型:證見外陰部有紅斑、水疤,有灼熱瘙癢感,舌紅、苔黃或黃膩,脈多滑數。  

檢查

(1)主要是中度以上細胞免疫缺陷包括:CD4+T 淋巴細胞耗竭:T淋巴細胞功能下降,外周血淋細胞顯著減少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人為1.25~2.1),遲髮型變態反應皮試陰性,有絲分裂刺激反應低下。

(2)B淋巴細胞功能失調:多克隆性高球蛋白血症循環免疫複合物形成和自身抗體形成。

(3)NK細胞活性下降。  

治療

單純皰疹的病程一般為1周,即使不治療,只要沒有繼發細菌感染,1周以後也會痊癒。但此病極易複發;重的可引起鄰近淋巴結腫大

1.局部治療:

(1)3%硼酸溶液生理鹽水:用於水皰或局部紅腫明顯者,濕敷至損害消退。

(2)1%-2%龍膽紫藥液:用於潰破者,外塗患處,一日2次。

(3)3%阿昔洛韋軟膏:局部塗敷,一日數次。

(4)0.5%新黴素軟膏:局部塗擦。

2.全身治療:

(1)丙種球蛋白,每次ml,肌肉注射,隔日1次,共3-4次。

(2)西咪替丁:每次口服0.2g,一日-4次,連用5天。

(3)口服維生素C維生素B2複合維生素B

(4)阿昔洛韋:每次口服0.2g,一日5次。嚴重病例可靜脈注射給藥,將阿昔洛韋0.2-0.3g加入5%葡萄糖注射波中靜脈滴注,一日-3次,連用5天。

(5)繼發感染者用抗菌素青黴素先鋒黴素)。

預防

由於HSV感染十分普遍,正常人群中無症状排病毒者發生率高,尤其是複發性感染病人很多,而目前又無特異性預防方法,因而預防比較困難。對病人應注意隔離,尤其是須與新生兒、患有皮膚濕疹者、燒傷病人和應用免疫抑製藥的病人隔離。生殖器皰疹應按性病預防。對孕婦的檢查應包括檢查生殖器HSV感染,並應及早防治,以防發生 HSV的先天性感染和新生兒感染。有人主張對患有生殖器皰疹而又妊娠36周的孕婦,應做剖腹產,以免新生兒產生感染。 HSV疫苗已經研製成功,但由於 HSV能否致癌?疫苗能否引起潛伏性感染?以及對複發性 HSV感染的預防效果等問題尚未解決,故目前尚未廣泛應用。γ-球蛋白預防效果還不肯定。但HSV減毒活疫苗的完善和廣泛應用,將對控制HSV感染的發生起重大作用。

參看

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