皮膚呈鱗片狀

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牛皮癬患者皮膚呈鱗片狀,牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,其特徵是在紅斑上反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑中醫古稱之為「白疕」,古醫籍亦有稱之為松皮。西醫稱為銀屑病(Psoriasis),俗稱牛皮癬,其特徵是出現大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發於頭皮、四肢伸側及背部。男性多於女性。春冬季節容易複發或加重,而夏秋季多緩解。

目錄

皮膚呈鱗片狀的原因

銀屑病發病原因比較複雜,病因尚未明確。近年來多數學者認為,與遺傳感染代謝障礙免疫功能障礙內分泌失調有關。現時已變得愈來愈普遍,特別是已發展的城市。銀屑病並不是一種傳染病,但因為銀屑病患者的皮膚問題,往往給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔,根據國際銀屑病專家多年研究,發病原因與內臟有關,但並不能根治。

初步觀察,牛皮癬與下列因素有關:

遺傳因素。多認為本病受多基因控制,同時也受外界其他因素的影響。

②感染因素。有人認為是病毒感染所致,雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體,但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素,因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎上呼吸道感染

③代謝障礙。有報告患者血清脂質膽固醇球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。

免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgGIgAIgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體

⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。

⑥其他。多數患者冬季複發、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前後加重,妊娠期皮疹消退,分娩後複發。氯喹碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。

皮膚呈鱗片狀的診斷

根據銀屑病臨床表現病理特徵,一般分為六種類型:

1、尋常型銀屑病皮疹一般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側,是在皮膚上出現紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特徵。

2、紅皮病型銀屑病:是較嚴重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈瀰漫性紅色,暗紅色浸潤性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時在腋下大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫滲出口咽鼻及眼結膜充血發紅,患者常有發熱畏寒,頭疼及全身不適症状

3、膿皰性銀屑病:分泛性及局限性。泛發性膿皰型牛皮癬多為急性發病,可在數日至數周內膿皰泛發全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱關節腫痛及全身不適,血常規化驗可見白細胞增多,膿瘡乾涸後,隨即脫屑,皮屑脫落後,又有新的膿瘡出現。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑,紅斑上出現針頭大到栗大小到小膿皰:大約1-2周後自行乾涸,脫屑後又有新的膿皰出現,反覆綿延,病程頑固。

4、關節病性銀屑病:很少見,任何年齡均可發生,可同時發生於大小關節,但常見是手腕、手指及足趾小關節,脊柱關節也可發生。病變的關節有紅腫疼痛、嚴重的關節腔積液,關節附近皮膚腫脹活動受限,久之關節僵直,嚴重時X線下可見關節被破壞的情況,血沉快,常伴發熱等全身症状,但類風濕凝集因子為陰性,關節炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。

5、掌跎膿皰病:包括掌跎膿皰性銀屑病和膿皰性細菌疹

6、連續性肢端皮炎:以無菌性的膿皰為其特徵,因此也有人認為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認為是膿皰性銀屑病的一個亞型,但也有不同意見,認為應該是一個獨立疾病。好發於中年人,多數由外傷後引起。

皮膚呈鱗片狀的鑒別診斷

毛囊性呈鱗片狀角化毛囊角化症是以毛囊性呈鱗片狀角化為特點的皮膚病。本病有地區性,在亞洲地區多見,而歐洲、美洲很少見。

鼠疫樣皮損:鼠疫樣皮損是產鹼桿菌肺炎的臨床症状的表現。產鹼桿菌肺炎是一種較為少見的細菌所致肺炎

根據銀屑病臨床表現病理特徵,一般分為六種類型:

1、尋常型銀屑病皮疹一般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側,是在皮膚上出現紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特徵。

2、紅皮病型銀屑病:是較嚴重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈瀰漫性紅色,暗紅色浸潤性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時在腋下大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫滲出口咽鼻及眼結膜充血發紅,患者常有發熱畏寒,頭疼及全身不適等症状。

3、膿皰性銀屑病:分泛性及局限性。泛發性膿皰型牛皮癬多為急性發病,可在數日至數周內膿皰泛發全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱關節腫痛及全身不適,血常規化驗可見白細胞增多,膿瘡乾涸後,隨即脫屑,皮屑脫落後,又有新的膿瘡出現。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑,紅斑上出現針頭大到栗大小到小膿皰:大約1-2周後自行乾涸,脫屑後又有新的膿皰出現,反覆綿延,病程頑固。

4、關節病性銀屑病:很少見,任何年齡均可發生,可同時發生於大小關節,但常見是手腕、手指及足趾小關節,脊柱關節也可發生。病變的關節有紅腫疼痛、嚴重的關節腔積液,關節附近皮膚腫脹活動受限,久之關節僵直,嚴重時X線下可見關節被破壞的情況,血沉快,常伴發熱等全身症状,但類風濕凝集因子為陰性,關節炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。

5、掌跎膿皰病:包括掌跎膿皰性銀屑病和膿皰性細菌疹

6、連續性肢端皮炎:以無菌性的膿皰為其特徵,因此也有人認為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認為是膿皰性銀屑病的一個亞型,但也有不同意見,認為應該是一個獨立疾病。好發於中年人,多數由外傷後引起。

皮膚呈鱗片狀的治療和預防方法

1.本病尚無特殊的預防方法和可以肯定的治療方法;

2.本病不傳染,即使是重症患者;

3.治療同時須解除患者思想顧慮,避免可能的誘因,忌食刺激性食物,避免激發性療法,禁搔抓及熱水洗燙;

4.對銀屑病適當的治療可獲近期臨床治癒,但多數患者可能複發;

5.一般無內臟損害,預後良好;

6.由於需要禁食某些食物,患者需調整增加其他食物,防止營養不良

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