膿皰性細菌疹
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膿皰性細菌疹(pustular bacterid)由Andrews1941年報導，是機體對細菌性感染病灶所引起的一種機體過敏反應疹，表現為掌跖對稱性、成群水皰和膿皰。Sachs等認為此病與匐行性皮炎是同一疾病或同病異型，因此稱本病為固定性膿皰性肢端皮炎(acrodematitis pustulose perstans)。
目錄 |
膿皰性細菌疹的病因
(一)發病原因
目前爭論較大，有人認為是機體對濕疹或銀屑病的特殊反應。但Andrews認為本病常發病於中年人，以往無銀屑病表現，而且發現扁桃體、牙齒、鼻旁竇或其他部位有感染性病灶，當使用抗生素除去此種病灶後，皮損常得以痊癒，因此認為本病可能是與感染病灶有關的獨立疾病。
(二)發病機制
有人認為本病可能是與感染病灶有關的獨立疾病。沒有其他相關內容描述。
膿皰性細菌疹的症状
基本損害是膿皰，開始可為水皰，很快變為膿皰，常能看見膿皰和出血點相間存在，皮損多時可互相融合呈蜂窩狀外觀，皮損對稱發生，通常從掌跖的中央部位開始，逐漸擴展到整個掌跖部。指趾蹼很少累及。
在發病早期，白細胞增高達1.2～1.9×104/dl，中性粒細胞達65%～80%，鱗屑呈黏著性、粗大和乾燥，常有嚴重的瘙癢、腫脹、疼痛。
Andrews認為由於遠離部位的感染的存在，治癒有賴於感染灶的控制可作為診斷的決定性標準。
主要根據皮損部位、臨床特點，去除病灶可痊癒，膿液細菌培養陰性，抗生素治療有效，基本可確定診斷。
膿皰性細菌疹的診斷
膿皰性細菌疹的檢查化驗
在發病早期，白細胞增高達(1.2～1.9)×104/dl，中性粒細胞達65%～80%。
組織病理：在表皮深部有單房性大膿皰，膿皰四周有少量炎症細胞浸潤，皰頂表皮輕度增厚，但膿皰間的表皮基本正常，膿皰內含有大量中性粒細胞。
膿皰性細菌疹的鑒別診斷
1.連續性肢端皮炎 發生於輕微外傷後，呈單側性，常由指端開始，伴有甲郭感染，且有甲的變化。
2.膿皰性銀屑病 在肘膝或身體其他部位有典型的銀屑病損害，病理變化除Munro膿腫較大外，其他同尋常型銀屑病。
膿皰性細菌疹的西醫治療
(一)治療
全身應用抗生素，局部可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)溶液或1%新黴素溶液濕敷。皮質類固醇激素對控制皮損有效。
(二)預後
治癒有賴於感染灶的控制。
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