深膿皰病

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深膿皰病(Ecthyma)又稱臁瘡,其炎症膿皰瘡深,成為潰瘍性膿皰病。  

目錄

病因學

本病多數為β型溶血性鏈球菌所引起,少數為金黃色葡萄球菌或兩者混合感染,衛生條件差,營養不良或身體衰弱等常為本病的誘因。本病常繼發於外傷、蟲咬症、疥瘡瘙癢皮膚病等之後。  

病理改變

本病的病理變化可見非特異性潰瘍真皮內及潰瘍基底漿液滲出均有較多的中性粒細胞。  

臨床表現

開始為炎性紅斑或小結節,在此基礎上形成水皰膿皰,數日內結成暗褐色厚,漸漸變干發硬,緊附在患部。皮損形狀往往不規則,可呈圓形或卵圓形,境界很清楚,周圍有一圈紅暈。以後逐漸變大,大小不等,由黃豆至指甲大或更大,重者痂皮愈積愈厚,呈蠣殼狀,不易去掉,去痂後有一個不太深的碟形小潰瘍,數周后壞死組織脫落,由肉芽組織填充,或為瘢痕而痊癒。所留瘢痕周圍有輕度色素沉著,一般無全身症状,如果患者身體衰弱,機體免疫機能低下,皮損發展快,可伴有發熱毒血症等,附近淋巴結可腫大,個別發生壞死性潰瘍,有時可伴發急性腎炎敗血症肺炎而死亡。皮損數目不定,可數個至數十個左右,可發生於任何部位,尤易好發於小腿部,患者以兒童為多,可以自身傳染。  

鑒別診斷

本病應與下列疾病相鑒別:

(1)傳染性膿皰病 主要表現為淺表的膿皰和膿痂,愈後無潰瘍。好發於暴露部位。

(2)皮膚變應性血管炎 皮疹多形態,有丘疹、紅斑、紫癜結節、潰瘍等。病理檢查為真皮淺層細小血管血管炎。  

治療

注意清潔,講究衛生,改善營養,增強機體抵抗力,治療各種誘發本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。

1.全身治療 全身症状重者可使用復方新諾明抗生素,如青黴素紅霉素四環素先鋒黴素V號及氟嗪酸等。

2.局部療法 在治療以前,先用油劑或1/5000高錳酸鉀溶液或1/1000雷佛奴爾溶液浸洗或濕敷去痂,再用抗菌素軟膏如復方新黴素軟膏百多邦軟膏以及紅霉素、氯黴素軟膏等,每日兩次,如潰瘍較深者,每日可用1/2000黃連素慶大黴素生理鹽水紗布換藥,清除膿液,促進新鮮肉芽生長。

3.物理療法 紫外線、紅外線、超短波雷射等方法,可促進潰瘍癒合。

參看

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