深膿皰病
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深膿皰病（Ecthyma）又稱臁瘡，其炎症較膿皰瘡深，成為潰瘍性膿皰病。
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病因學
本病多數為β型溶血性鏈球菌所引起，少數為金黃色葡萄球菌或兩者混合感染，衛生條件差，營養不良或身體衰弱等常為本病的誘因。本病常繼發於外傷、蟲咬症、疥瘡、瘙癢性皮膚病等之後。
病理改變
本病的病理變化可見非特異性潰瘍，真皮內及潰瘍基底漿液滲出均有較多的中性粒細胞。
臨床表現
開始為炎性紅斑或小結節，在此基礎上形成水皰或膿皰，數日內結成暗褐色厚痂，漸漸變干發硬，緊附在患部。皮損形狀往往不規則，可呈圓形或卵圓形，境界很清楚，周圍有一圈紅暈。以後逐漸變大，大小不等，由黃豆至指甲大或更大，重者痂皮愈積愈厚，呈蠣殼狀，不易去掉，去痂後有一個不太深的碟形小潰瘍，數周后壞死組織脫落，由肉芽組織填充，或為瘢痕而痊癒。所留瘢痕周圍有輕度色素沉著，一般無全身症状，如果患者身體衰弱，機體免疫機能低下，皮損發展快，可伴有發熱、毒血症等，附近淋巴結可腫大，個別發生壞死性潰瘍，有時可伴發急性腎炎、敗血症、肺炎而死亡。皮損數目不定，可數個至數十個左右，可發生於任何部位，尤易好發於小腿部，患者以兒童為多，可以自身傳染。
鑒別診斷
本病應與下列疾病相鑒別：
（1）傳染性膿皰病 主要表現為淺表的膿皰和膿痂，愈後無潰瘍。好發於暴露部位。
（2）皮膚變應性血管炎 皮疹多形態，有丘疹、紅斑、紫癜、結節、潰瘍等。病理檢查為真皮淺層細小血管的血管炎。
治療
注意清潔，講究衛生，改善營養，增強機體抵抗力，治療各種誘發本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。
1.全身治療 全身症状重者可使用復方新諾明和抗生素，如青黴素、紅霉素、四環素、先鋒黴素V號及氟嗪酸等。
2.局部療法 在治療以前，先用油劑或1/5000高錳酸鉀溶液或1/1000雷佛奴爾溶液浸洗或濕敷去痂，再用抗菌素軟膏如復方新黴素軟膏、百多邦軟膏以及紅霉素、氯黴素軟膏等，每日兩次，如潰瘍較深者，每日可用1/2000黃連素或慶大黴素生理鹽水紗布換藥，清除膿液，促進新鮮肉芽生長。
3.物理療法 紫外線、紅外線、超短波雷射等方法，可促進潰瘍癒合。
參看
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