外陰急性蜂窩組織炎

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外陰急性蜂窩組織炎溶血性鏈球菌葡萄球菌致病菌侵入外陰皮下或深部疏鬆結締組織後發生的急性、化膿性、瀰漫性炎症。發病後迅速向四周擴散,與正常組織無明顯界限。本病有時也可因厭氧菌感染或化學物質刺激等引發。

目錄

外陰急性蜂窩組織炎的病因

(一)發病原因

外陰急性蜂窩組織炎炎症皮膚軟組織損傷引起:細菌從皮膚破損處侵入,也可從局部的化膿性病灶向四周擴散或由淋巴及血行感染所致。致病菌主要是溶血性鏈球菌,少數是金葡菌,也可由厭氧性或腐敗性細菌引起。化學物質刺激(如藥物注射不當)或異物繼發感染也可導致本病。

(二)發病機制

急性蜂窩織炎的主要病理變化表現為皮膚和皮下組織廣泛的急性化膿性炎症改變,有大量中性粒細胞淋巴細胞浸潤,病變處血管淋巴管擴張,有時可見到血栓形成毛囊皮脂腺汗腺均遭破壞。病變後期可形成肉芽腫。病變中心區由於炎症腫脹,皮下張力增高,血液循環障礙,可引起病變處皮膚化膿壞死。嚴重者可致敗血症

外陰急性蜂窩組織炎的症状

外陰急性蜂窩組織炎特點是初起為局部紅色瀰漫性浸潤性斑塊,境界不清。病變不易局限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。病變局部紅、腫、熱、劇痛。紅腫皮膚有堅實感,壓之凹陷,嚴重者表面可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死。常有寒戰發熱、周圍淋巴結腫大,白細胞增多全身症状,甚至發生敗血症。以後組織逐漸軟化而出現波動,破潰後流膿而形成潰瘍,經2周左右結痂而愈。慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化,潮紅、灼熱及色素沉著疼痛不明顯,可見皮膚呈硬化萎縮改變類似硬皮病,又稱硬結性蜂窩織炎。如果為病變中央深部的蜂窩織炎,局部紅腫則不明顯,只有局部水腫和深部壓痛,並且疼痛較輕,壓迫局部,有捻發音。但此時病情較為嚴重,有高熱、寒戰、頭痛全身乏力白細胞計數升高。蜂窩組織筋膜有進行性壞死時,膿液有惡臭。

根據病人局部瀰漫性紅、腫、熱、痛,邊界不清,中心軟化,破潰後流膿等臨床表現即可診斷。個別由產氣菌(如大腸埃希桿菌、厭氧桿菌、厭氧鏈球菌等)所引起者,皮下可有捻發感。有的可伴有畏寒、發熱、頭痛、乏力、周圍淋巴結腫大等全身症状。血常規檢查可發現白細胞增多、中性粒細胞增多。

外陰急性蜂窩組織炎的診斷

外陰急性蜂窩組織炎的檢查化驗

無異常表現。

膿液做細菌培養藥敏試驗,以利診斷及治療。

外陰急性蜂窩組織炎的鑒別診斷

應與丹毒鑒別,丹毒為邊界清楚的水腫紅斑、病損較淺,不化膿。

外陰急性蜂窩組織炎的併發症

並發尿道陰道炎症。血常規檢查白細胞計數升高,陰道分泌物檢查

外陰急性蜂窩組織炎的預防和治療方法

預防:注意個人衛生積極治療小的皮膚感染灶和其他部位感染灶,在注射操作中注意嚴格無菌技術,開放性損傷應積極處理對預防本病的發生有意義。

外陰急性蜂窩組織炎的中醫治療


(1)辨證施治:本病為實證熱證陽證

風寒在表化熱,治宜解毒散風寒,方選荊防敗毒散加減

風熱化火,治宜散風清熱解毒,方選牛黃解毒湯、牛黃解毒片,每次片,2次/d;連翹敗毒丸,每次g,2次/d,均適用於熱毒蘊結及熱盛肉腐證。或用普濟消毒飲

濕熱者,治宜清熱利濕解毒,方選萆薢滲濕湯

熱毒熾盛者,治宜清火解毒,方選黃連解毒湯

熱邪傳里者,治宜清營涼血,方選清營湯

(2)外治法紅腫顯著者,選用茱萸膏、陽和解凝膏碧玉膏等貼敷患處。

8.臥床休息 患者應臥床休息,以減輕局部腫脹疼痛

外陰急性蜂窩組織炎的西醫治療

治療原則為消炎、止痛、加強支持療法,臥床休息以控制病情。

1.抗菌治療 首選青黴素族類抗生素,如青黴素80萬~160萬U,2次/d,肌內注射;或青黴素800萬~1200萬U/d,靜脈注射;氨苄西林4~6g/d,靜脈注射。對青黴素過敏者選用紅霉素0.9~1.2g/d,靜脈注射;琥乙紅霉素(利菌沙)0.2g,4次/d,口服。疑為有厭氧菌感染時,應給予甲硝唑(滅滴靈)1~2g/d,靜脈注射配合治療。初起抗菌藥物用量應足夠,以迅速控制感染蔓延。成膿潰破後亦可不使用抗生素。可酌情給予解熱止痛藥,如索米痛片(去痛片)、復方乙醯水楊酸(復方阿司匹林)等。

2.加強支持療法 多飲水,補充足量維生素:如維生素C,B1及E等。

3.外用藥物 早期未成膿時可用50%硫酸鎂濕熱敷或敷以50%魚石脂軟膏

4.切開引流 若藥物不能控制,組織腫脹嚴重,局部張力過高而影響血液循環,表面皮膚變為紫紅色時,則應及早切開,減低張力,切除和引流壞死組織。引流切口應足夠大,保證充分引流,但不超過正常組織。考慮有產氣菌感染或因組織緻密、張力較大者,即使膿液不多,也應及早切開進行減壓,以控制感染蔓延。疑有厭氧菌感染者也應早期切開。術後傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷

5.穿刺吸膿 對膿腔較小而深在者,可用粗針穿刺膿腔,吸淨膿液,並以抗生素溶液沖洗膿腔,隔天1次。

6.局部理療 急性蜂窩織炎初起,可用紅外線紫外線照射,促進局部血液循環,有利於控制炎症發展,也可減輕局部症状

外陰急性蜂窩組織炎的護理

1.注意個人衛生,積極治療小的皮膚感染灶和其他部位感染灶,在注射操作中注意嚴格無菌技術,開放性損傷應積極處理對預防本病的發生有意義。

2.該病常用的藥物:維生素B1 頭孢氨苄 阿奇黴素

3. 預後: 治療徹底無不良預後,有的病變反覆發作致複發性蜂窩織炎

外陰急性蜂窩組織炎吃什麼好?

外陰急性蜂窩組織炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

急性蜂窩組織炎初期

臨床表現:初起在患處皮肉之間突然腫脹不適,光亮無頭,很快結塊,表皮焮紅(少數皮色不紅),灼熱疼痛,逐漸擴大,變成高腫堅硬。一般輕者無全身症状,重者可有惡寒發熱頭痛噁心。宜選用清熱散風,祛淤活血的食療方劑

飲食療法

薛荔果散:薛荔果30克,洗淨瀝干,研末。每月服2次,每次5克,連服3天,用溫開水送服。適用於癰瘡初起。

茉莉花豆腐:水豆腐2塊(約200克)切成小塊,茉莉花15朵。炒鍋置中火上,下油,燒至七成熱,倒入清湯,燒開後,下蔥、姜、黃酒、精鹽及水豆腐,煮至入味後,用水澱粉勾芡,撒入茉莉花和味精,拌勻。分-2次乘熱服。適用於癰瘡腫毒。

急性蜂窩組織炎中期

臨床表現:病程進入7-8天後,膿頭初形成時,局部腫勢高突,疼痛加劇,全身持續發熱,如局部按之中軟應指者,為膿已成。可切開排膿或讓其自行潰破出膿。宜選用透托排膿的食療方劑。

飲食療法

芙蓉銀花茶:干木芙蓉花、金銀花各5克。滾開水200毫升,溫浸15分鐘。當茶飲。適用於各種癰瘡腫毒。

金銀花酒:金銀花40克,甘草10克,加白酒和清水各500毫升,煎至500毫升,去渣取汁,頻頻溫飲,將藥渣敷在瘡上。適用於瘡瘍腫痛不止。

絲瓜粥:粳米50克,水800毫升,大火燒開,再將絲瓜1條去皮,洗淨切塊放入,轉用小火熬成粥,下精鹽、味精,淋麻油,調勻。分-2次空腹服。適用於瘡瘍癰疽熱甚未潰或已潰而熱毒未清的輔助治療。

絲瓜豆腐湯:水豆腐2塊,水300毫升,大火燒開,待水豆腐煮成蜂窩眼狀時,再下絲瓜片250克,煮至絲瓜熟透,下精鹽和味精,淋麻油。單食或佐餐。適用於癰疽瘡腫,腸風痔漏,小兒熱痱

急性蜂窩組織炎後期

臨床表現:潰破之後,多流出黃稠濃液,或夾有赤紫色血塊,若排膿通暢,則局部腫消痛止,全身症状隨之減輕或者消失,再經8-9日收口而愈,若潰後膿出而四周堅硬,或膿水稀薄,流膿不暢,或體質虛弱,影響新肉出長,以致不能收口。宜選用補氣托膿的食療方劑。

飲食療法

洋鴨蒺藜湯:白洋鴨1隻(重約1500克),宰殺,洗淨切塊。香菇50克水發,去柄,洗淨切片。白蒺藜120克洗淨,裝入紗布袋碰紮緊袋口。生薑洗淨拍裂。同放於砂鍋中,注入清水600毫升,燒開後,撇去浮沫,加入精鹽,小火炖至酥爛。撿出藥紗袋,下味精,淋麻油。分-3次乘熱食洋鴨肉和香菇,喝湯。適用於癰瘡潰後,久不收口。

瓠子散:瓠子500克,洗淨切片,用蕎麥粉調成糊漿包住,放火上燒焦,除去蕎麥粉,把瓠子片研粉。每日服3次,每次20克,用溫開水送服,適用於瘡潰爛,膿血淋漓。

醋炒鯊魚肉:炒鍋置旺火上,下油,燒至七成熱,先投入薑片爆香,再放鯊魚肉片150克,炒勻後,加鹽醋,炒至熟透。單食或佐餐,乘熱服。適用於瘡癰潰瘍面久不癒合。

外陰急性蜂窩組織炎吃那些對身體好?

1、多吃蔬菜、水果。

2、多飲茶水或清淡飲料。

3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜苦瓜馬齒莧、綠茶等。

外陰急性蜂窩組織炎最好不要吃那些食物?

(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

(3)忌公雞、鵝等發物

(4)瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。

(5)潰瘍、出血溫熱性食物:羊肉韭菜、姜、胡椒桂皮等。

參看

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