化膿性鼻竇炎
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可分急性和慢性兩類。鼻竇粘膜充血腫脹，炎性細胞滲出、肥厚或萎縮，可有炎性息肉形成。竇壁骨質硬化增生。多見於上頜竇、其次為篩竇、額竇。蝶竇少見。
目錄 |
［臨床表現］
急性期表現為鼻塞、膿涕和頭痛，全身症状有畏寒、發熱、乏力、食欲不振，檢查鼻粘膜充血、腫脹、鼻腔內大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內多粘膿或膿涕為主要症状。全身症状一般不明顯。
［影像學表現]
1.X線平片：副鼻竇內側壁內襯線狀或波浪狀增厚的粘膜影，竇腔積液（膿），竇腔內氣-液平面影（坐位按照）或普遍密度增高，竇壁可有硬化變白。
2.CT表現：鼻竇粘膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度內襯影，不規則表面環形增強。竇腔內積液，可為軟組織密度（膿）。竇壁骨質增厚，密度增高。合併竇腔內息肉時可見單發或多發圓或長圓形軟組織密度佔位，無增強。
3.MRI表現：竇腔內含氣消失，代以均勻混濁的T1低信號、T2高信號影。骨壁無破壞。靜脈（Gd）增強T1權重像可見增厚的粘膜均一強化。
[鑒別診斷]
治療
鼻竇炎的主要症状是不通氣，所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑，如1％麻黃素或滴鼻淨，配合0．15％黃連素或0．5％的氯黴素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥後不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染，或做上頜竇穿刺術，必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中，功能性內窺鏡鼻竇手術，由於藉助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，並且儘可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用於臨床。
一、可選用的西藥
1．急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性。
(2)1％麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次—2滴，每日2次。
(3)鎮靜止痛藥：用於頭痛劇烈者。
2．慢性化膿性鼻竇炎：
局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1％麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻淨不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。
二、可選用的中成藥
1．肺經風熱型：
(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次—3滴，一日—4次。
(2)膽香鼻炎片：成人每次—6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半。
(3)鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服。
(4)蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按本品說明書要求服用。
(5)鼻炎丸：每次g，一日2次，溫開水送服。
(6)香菊片：每次—4次，一日3次，溫開水送服。
(7)辛蘋沖劑：成人每次袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減。
(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服。
(9)鼻淵舒口服液
三、按摩治療法
按摩部位：
1．足底部反射區：額竇、頭部（大腦）、腦垂體、小腦及腦幹、鼻、肺及支氣管、腹腔神經叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。
2．足外側反射區：生殖腺。
3．足背部反射區：上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴結、下身淋巴結。
常用手法?
1．足底部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、按法、食指關節刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。
2．足外側反射區：食指外側緣刮法、拇指推法、叩擊法等。
3．足背部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、食指推法、拇指推法等。
另外按摩迎香穴、上迎香穴和內迎香穴，每日穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。
預防與護理
1、平時注意鼻腔衛生。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。
3、游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。
4、有牙病者，要徹底治療。
5、急性發作時，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。
6、遵醫囑及時用藥。
7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恆心，注意加強鍛煉以增強體質。
8、嚴禁煙、酒、辛辣食品。
9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。
10、平時可常做鼻部按摩。
食療驗方
（1）公英地丁醬 【組成】嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。 【功能主治】清熱解毒，排膿。 【用法用量】蒲公英、地丁洗淨，放入沸水煮開燙熟，切細蘸醬食。
（2）蒼耳子茶 【組成】蒼耳子6克，茶葉6克。 【功能主治】祛風通鼻竅。 【用法用量】兩物置杯中，泡開水代茶飲。
（3）蔥白汁 【組成】蔥白10克。 【功能主治】祛風通竅。 【用法用量】蔥白搗爛，絞汁，塗鼻唇之間，每日2次；或用開水沖後， 乘溫熏口鼻。
（4）茶柏散 【組成】上等龍井茶30克，川黃柏6克。 【功能主治】清熱瀉火，解毒排膿。 【用法用量】共研細末。以少許藥未嗅入鼻內兩側，每日多次。
（5）葫蘆酒 【組成】苦葫蘆子30克。 【功能主治】通鼻竅。 【用法用量】葫蘆子搗碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣後，少少納入鼻中。每日～4次。
（6）老乾絲瓜末 【組成】老乾絲瓜2克。 【功能主治】化瘀解毒。 【用法用量】將老乾絲瓜干燒灰存性為末。每次服15克，每日早晨用開水沖服。
（7）黃連、辛夷花各3克，冰片0.6克共研細末，取適量藥末吹入鼻腔，每日-4次，適於急性鼻竇炎者。
（8）魚腥草、東風桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。適於急性鼻竇炎者
（9）麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量，水煎後過濾，每日3次點鼻。適於慢性鼻竇炎者。
（10）魚腦石粉9克，辛夷6克，細辛3克，冰片O.9克，共研細末，每日3次吹鼻。適於慢性鼻竇炎者。
（11）麥門冬、石豪各5克，知母、黃芩、梔子、百合各2克，辛夷、枇杷葉各2克，升麻l克。每日2次水煎服。適於慢性鼻竇炎者，療效理想。
虛症
（1）辛荑花煲雞蛋 【組成】辛荑花10～20克，雞蛋2隻。 【功能主治】解毒，通鼻竅，滋陰。 【用法用量】用辛荑花、雞蛋加水適量同煮，蛋熟後去殼再煮片刻。飲湯吃蛋。
（2）大薊根雞蛋 【組成】鮮大薊根60克，雞蛋3隻。 【功能主治】潤肺解毒，育陰止血。 【用法用量】上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，連服1周。
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