耳鼻喉科/耳廓化膿性軟骨膜炎

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中西醫結合耳鼻喉科

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本病系耳廓軟骨膜和軟骨急性化膿性炎症。常因耳廓外傷、蟲咬或血腫繼發感染所致,也可由外耳道炎症蔓延而來。常見致病菌綠膿桿菌金黃色葡萄球菌。由於軟骨大片壞死,愈後耳廓增厚,捲曲變形,甚至形成菜花耳

【診斷】

一、現代醫學

1.早期患耳有灼熱感,局部腫脹,疼痛。病情進展快速,多伴全身體溫增高。

2.極盛期時耳廓紅腫,增厚,觸痛明顯。膿腫形成前觸診為實質感。膿腫形成則耳廓呈暗紅色,局限或全隆起,有波動感,疼痛劇烈。膿腫破潰後疼痛減輕,可形成瘺管。

3.後期軟骨壞死,疤痕攣縮,致耳廓皺縮變形呈「菜花耳」狀。

二、中醫學

耳廓化膿軟骨膜炎屬中醫「斷耳瘡」範疇。本病多因局部損傷染毒,肝膽經火毒熱邪內熾,循經上犯,熱灼血肉,軟骨融蝕而成。

1.辨證依據:常有耳部損傷病史。局部紅腫明顯,疼痛劇烈,甚至潰爛融蝕,以致脫落,缺損畸形。其病變深及耳殼軟骨。

2.臨床證型:耳殼紅赤腫脹,灼熱疼痛劇烈,有膿液滲溢,耳殼軟骨逐漸腐爛如蠶食,甚則缺損畸形。全身可有發熱口乾苦,小便短黃,大便秘結舌紅苔黃脈弦數等症状

【治療】

一、現代醫學

1.局部及全身使用抗生素,首選慶大黴素多粘菌素

2.早期局部熱敷超短波透熱,氦氖雷射或紫外線照射。也可用4%醋酸濕敷或塗布10%魚石脂軟膏

3.膿腫形成後應早期切開引流,徹底刮除壞死軟骨及肉芽。用慶大黴素或多粘菌素B沖洗膿腔,置矽膠管,術後每天沖洗至無膿時除管。

4.遺留畸形者可整形

二、中醫學

1.治療原則:清熱解毒,去腐消腫

2.治療方法

(1)外治:用芙蓉葉80g,大黃80g,黃連80g,黃芩80g,黃柏80g,澤蘭80g,冰片2g。共研細末,黃酒調敷局部,或用凡士林調成軟膏外敷。每日2次。如潰破後腐爛已止,用孩兒茶10g,制乳香10g,制沒藥10g,冰片3g,麝香0.6g,血竭10g,三七10g。共研細末,撒於局部,待有水滲出時,再加煅龍骨3g撒之。

(2)內治:用銀花15g,蒲公英30g,紫花地丁15g,天葵子15g,黃連10g,梔子10g,膽草10g,柴胡6g,丹皮10g,花粉10g,赤芍10g。水煎,每日劑,分4次服。

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