耳鼻喉科/外耳道異物

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外耳道異物以兒童多見，多因玩耍時將異物放入外耳道內。成人亦可因偶然或疏忽造成外耳道異物。異物種類繁多，分為非生物類、植物類或小昆蟲類異物。

【診斷】

一、現代醫學

1．大部分病例有異物進入外耳道的病史，但有的患者病史遺忘或不明確。小兒外耳道異物常因繼發感染或昆蟲活動引起耳痛而就診。

2．可查見外耳道內異物，依其種類、大小、停留部位和時間而具有不同特徵。活動昆蟲可致耳鳴或疼痛；繼發感染者表現出外耳道炎的症状及體征；長期停留的異物被耵聹包裹易誤認為耵聹栓塞，並因堵塞而致聽力減退；深在異物壓迫鼓膜者可引起耳鳴、眩暈；小而非活動性異物沒有特殊症状，僅在檢查外耳道時發現。

二、中醫學

外耳道異物屬中醫「異物入耳」範疇。常見的異物有蚊、蠅、螞蟻、水蛭及豆類、果核、稻穀、砂石、碎玻璃等。如異物損傷耳道肌膚，邪毒乘虛外侵，可致皮膚紅腫，疼痛。

1．辨證依據：根據病史及局部檢查，發現耳道有異物。

2．臨床證型：因異物形態、性質、大小和所在部位不同而症状各異。體小無膨脹無刺激性的異物進入耳中，可無明顯症状；形體較大的異物阻塞於耳道內，可引起耳鳴，聽力障礙和反射性咳嗽等。吸水性異物遇水則膨脹，刺激和壓迫耳道，可引起耳道紅腫糜爛。動物性異物，由於爬行、騷動，使患者躁擾不安，耳鳴或疼痛搔癢，甚至出血或損傷耳膜，引起耳膜穿孔。異物嵌頓於耳道峽部則疼痛較劇。異物離耳膜較近，可壓迫耳膜而發生耳鳴，眩暈。

【治療】

一、現代醫學

原則為取出異物。根據其性質、大小、形狀及停留位置決定取出方式。有繼發感染者應先行抗炎處理，炎症消退後再取異物。

1．小而非活動性異物可用耳鑷鉗取。

2．光滑球形異物易被耳鑷推向深部，故宜用適當彎度的耵聹鉤或刮匙將其取出。

3．活的小動物，可先用甘油、酒精或乙醚滴入外耳道將其麻醉或殺死，再用合適器械取出。

4．異物過大或嵌頓在骨部不能被取出時，可採用耳內或耳後切口取出。

5．小兒或不合作者，或難取之異物，可酌情用短時全麻。

二、中醫學

1．治療原則：取出異物。

2．治療方法

（1）外治：植物性及非生物性異物，用耳鉤或耳鑷取出。圓球形異物用刮匙取出。質輕而細小異物，可用凡士林或膠粘物質塗於棉簽頭將其粘出。細小能移動的異物，可用沖洗法將其衝出。但遇水膨脹或易起化學變化的異物，以及耳膜有穿孔者禁用此法。動物類異物，用植物油、酒、薑汁等滴入耳內，待蟲死後再用鑷子取出。對已泡漲之異物，可攪成小塊取出，或先用95％酒精滴入使其脫水縮小再行取出。

（2）內治：因異物損傷耳道肌膚而致紅腫、焮痛、糜爛者，可用銀花15g，蒲公英30g，紫花地丁15g，野菊花15g，天葵子15g，梔子10g，黃連10g，赤芍12g、生地15g，木通10g．水煎，每日劑，分4次服。