異物入耳
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是指因外來異物誤入外耳道，所致的以耳內不適或伴瘙癢感，甚至疼痛、耳鳴等為主要症状的外耳疾病，又稱外耳道異物。外來異物包括了一切可進入外耳道的動植物及非生物類異物。
歷代中醫文獻根據進入外耳道異物的不同而有不同的稱謂，如《肘後備急方?卷六》中有「百蟲入耳」、「蚰蜒入耳」、「蜈蚣入耳」、「耳中有物」等，《太平聖惠方?卷三十六》中有「飛蛾入耳」、「蚊蟲入耳」等等。
目錄 |
病因病機
本病多見於兒童，因其年幼無知將異物塞入耳內。成人多為挖耳或外傷遺留物體於耳內，或野營露宿昆蟲入耳，工作中意外事故異物濺入耳內。根據異物種類不同，一般可分以下三類。
1．動物類異物
包括蚊、蠅、蟑螂、飛蛾、螞蟻、水蛭、蛆等一類可能進入耳道的小動物，多在夜間睡覺等情況下偶爾飛入或爬入耳內，在外耳道爬行、騷動而致病。
2．植物類異物
包括穀類、豆類、小果核等，多因小兒年幼無知，玩耍時將異物塞入，或勞動中迸入，這類異物遇水體積膨脹，可阻塞耳竅而為病。
3．非生物類異物
包括小石塊、沙粒、鐵屑、木屑、小玻璃球、斷棉簽、樹枝、火柴棒、紙團等，常因不慎進入或小兒無知塞入或因挖耳、治療、外傷時進入耳道，若為銳利異物，可刺傷耳道肌膚，若為較大之異物壓迫耳道，使局部肌膚受損或脈絡不通而致病。
診斷要點
1．病史 多有異物入耳史。
2．臨床症状 耳內可有耳鳴、耳痛、搔癢、聽力下降、眩暈、反射性咳嗽等，輕者可無明顯症状。
根據異物的種類、形態、大小和所在部位，而有不同的症状。一般來說，動物類異物或形體較大，尖銳、有刺激性異物，症状較明顯；體小而光滑，無膨脹性、刺激性異物，其症状較輕或無明顯症状。
動物類異物進入耳道後，在耳道內爬行、騷動，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產生擂鼓樣耳鳴及眩暈，甚至導致鼓膜穿孔、出血；異物較大或植物性異物遇水膨脹阻塞耳道，可致耳鳴、聽力下降、眩暈、耳痛、反射性咳嗽等，壓迫較甚者可致外耳道肌膚紅腫、糜爛、疼痛。若異物嵌頓外耳道峽部，則疼痛較劇。
3．局部檢查 外耳道檢查，有異物存在，即可作出明確診斷。
辨證論治
辨治思路：本病的治療，以外治為主，通過各種方法，將異物取出為治療原則。根據進入外耳道異物的種類、形態、大小和所在位置的深淺，選擇適當的方法取出異物。
1. 動物類異物 先用植物油、酒、薑汁、地卡因等滴入外耳道內，使蟲體失去活動能力，然後用鑷子取出，或用外耳道沖洗法。使用此法時應注意，在蟲體未失去活動能力前，不宜貿然取出，以免引起騷動更甚，損傷耳道皮膚或鼓膜。古書曾記載有在暗室中以亮光貼近耳部將蟲誘出。
2． 不規則異物 應根據具體情況用耵聹鉤或槍狀鑷取出，耵聹鉤應沿外耳道壁與異物的縫隙或外耳道前下方進入，將異物鉤出。對已膨脹、體積過大的異物，可挾碎成小塊，分塊取出，或先用95%乙醇滴入，使其脫水縮小後，再行取出。
3. 圓球形異物 可用刮匙或耵聹鉤，沿外耳道壁與異物間的縫隙伸到異物後方，然後輕輕地將異物向外撥動。切勿用鑷子或鉗子挾取，以防異物滑入耳道深部。
4. 質輕而細小異物 可用凡士林或膠黏物質塗於棉簽頭上，將異物粘出，或用帶負壓的吸管將其吸出。細小能移動異物，亦可用沖洗法將其衝出，沖洗時應注意勿正對異物沖洗，以免將異物沖入深處。遇水膨脹、易起化學反應、銳利的異物，以及有鼓膜穿孔者，忌用沖洗法。
5．其他 對於躁動不安不合作的兒童，而異物又較難取出時，可考慮在全身麻醉下取出異物。若因異物損傷而致耳道肌膚紅腫、焮痛、糜爛等症，可參考「耳癤、耳瘡」篇治療。
預防與調護
（1）發現有異物入耳，應到醫院取出，不要自行盲目挖取，以免損傷外耳道皮膚及鼓膜或將異物推向深處。異物取出後，外耳道應保持乾燥與清潔，以防外邪乘虛入侵。
（2）戒除挖耳習慣，以免斷棉簽、火柴棒等物遺留耳內。加強對小兒的看護，教育小孩不要將細小物體放入耳內。野外露宿者，應加強防護，以防昆蟲入耳。
預後與轉歸
預後良好，如動物類或較大異物損傷鼓膜，則會影響聽力。
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