皮膚紫癜
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皮膚和粘膜出血後顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅於過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以後逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現。
目錄 |
皮膚紫癜的原因
(1)血管系統病變 由於血管本身發生病變，如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高，引起血中紅細胞外漏，形成紫癜。血管損傷可因細菌毒素、化學毒品、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、過敏性紫癜、血管內壓增高性紫癜等。
(2)血液系統病變 由於血液系統凝血機能發生障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、血友病、纖維蛋白原減少性紫癜、肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜、應用過多抗凝藥物引起的紫癜。
皮膚紫癜的診斷
1臨床表現
自發性輕微的皮膚瘀點或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發生在上肢，但很少發生於軀幹部，無誘發因素。瘀斑或瘀點大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛，檢查時發現瘀斑。不經治療，瘀斑可自行消退，留下青黃色色素沉著斑塊，以後逐漸消失。紫癜`常反覆發作，在月經期加重。患者一般無內臟和其他部位出血。粘膜出血少見，有時牙齦少量出血，月經量增多，經期延長。拔牙、手術、創傷、分娩時出血量可稍多，但不會造成嚴重大出血。
(2)少數患者血小板對ADP、腎上腺素誘導的聚集反應異常，對玻珠柱的粘附率減低。
3診斷標準
(1)素來體健。大多下肢自發出現瘀點或瘀斑，可自行消退。無家族史。
(2)束臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規檢查一般正常。
(3)能排除其他原因引起的紫癜。
皮膚紫癜的鑒別診斷
需與以下症状相互區別：
青紅膚色：青紅可能由魚類引起的組胺中毒。由於蝦、蟹、鱔魚等動物死後，體內蛋白質迅速分解，產生大量的組胺。食用這些水產品，會使人體血液中的組胺含量增加，食用不當或過敏者面部甚至周身膚色就會呈現青紅色，周身不適，有時還伴有頭痛和奇癢。
季節性淺紅斑片：「桃花癬」西醫稱之為「季節性接觸性皮炎」。該病好發於婦女面部，初為潮紅或淡紅如錢幣狀的斑片，少數伴有小紅丘疹，邊界不清，附少量鱗屑。自覺瘙癢或乾燥不適。有時伴有過敏性鼻炎或其它「過敏性」病史。因其往往春季發作，季節過後可自愈，故中醫形象地稱為「桃花癬」。
手皮膚發紫：紫癜典型皮損為散在分布針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑，亦可為紅斑、斑丘疹、水泡或風團樣損害，常對稱分布在四肢伸側及臀部，以小腿多見，自覺瘙癢，也有無自覺症状。皮損在1--2周逐漸轉為褐色斑點，也有成批反覆出現，有些病程可持續數年。
1臨床表現
自發性輕微的皮膚瘀點或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發生在上肢，但很少發生於軀幹部，無誘發因素。瘀斑或瘀點大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛，檢查時發現瘀斑。不經治療，瘀斑可自行消退，留下青黃色色素沉著斑塊，以後逐漸消失。紫癜`常反覆發作，在月經期加重。患者一般無內臟和其他部位出血。粘膜出血少見，有時牙齦少量出血，月經量增多，經期延長。拔牙、手術、創傷、分娩時出血量可稍多，但不會造成嚴重大出血。
(2)少數患者血小板對ADP、腎上腺素誘導的聚集反應異常，對玻珠柱的粘附率減低。
3診斷標準
(1)素來體健。大多下肢自發出現瘀點或瘀斑，可自行消退。無家族史。
(2)束臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規檢查一般正常。
(3)能排除其他原因引起的紫癜。
皮膚紫癜的治療和預防方法
因本病為自發性出血，無明顯誘因，並且無明顯的伴隨症状，故給預防帶來一定的難度。依據本病的中醫發病機制，預防上應採取增強體質，起居有節，匆過勞，發病後應注意休息。
參看
- 過敏性血管炎
- 顯微鏡下多血管炎
- 小兒過敏性紫癜
- 皮膚白細胞破碎性血管炎
- 系統性血管炎
- 結節性多動脈炎性鞏膜炎
- 小兒血管瘤血小板減少症候群
- 紫癜性腎炎
- 韋格納肉芽腫
- 皮膚病
- 小兒腎上腺皮質功能不全
- 小兒急進性腎小球腎炎
- 小兒急性腎小球腎炎
- 同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜
- 藥物免疫性血小板減少性紫癜
- 輸血後血小板減少性紫癜
- 感染性血小板減少性紫癜
- 新生兒紫癜
- 血小板減少性紫癜
- 老年人免疫性血小板減少性紫癜
- 皮膚症状
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