單純性紫癜

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單純性紫癜(PurPura SimPlex)是指無其他病症,自發地在皮膚、尤其在兩下肢反覆出現紫癜,不經治療可以自行消退的一種出血疾病。本病的病因及發病機制尚不十分清楚。可能是一種毛細血管壁異常所引起的。其束臂試驗陽性,其他止血功能均正常。內臟和其他部位不發生出血。本病常在一個家庭內出現多例。主要見於女性,男性少見。因為本病有性別傾向性,並主要在月經期前出現,可能與內分泌有關。另外,也有人提出部分患者的血小板功能異常,也是導致本病的機制之一。  

症状

本病以出血症状,特別是皮膚出血斑及出血點為主,故其屬於「紫斑」的範圍。在《內經》這一醫籍中對血的生理病理有較深刻的認識,如《素問.痹論》說:「營者,水谷之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能人於脈也,故循脈上下,貫五臟六腑也」。其中的「營」,指的就是「血液」。《醫宗金鑒.失血總括》中指出:「皮膚出血曰肌衄」。  

發病機制

對於本病的發病機制,《外科正宗.葡萄疫》說:「感受四時不正之氣,郁於皮膚不散,結成大小青紫斑點,色若葡萄……」。朱丹溪認為發斑主要由熱盛所致,《丹溪手鏡.發斑》說:「發斑,熱熾也」。至於發病部位,《醫宗金鑒.外科心法.葡萄疫》中對發病部位有了明確的認識:「發於遍身,惟腿脛居多」。  

治療方法

歷代醫家治療「血證」各有所長,而以明代《景岳全書》敘述得較完整,張景岳指出:「血虛微熱者,宜涼補之」;「血有因於氣虛者,宜補其氣」;「血有動亂不寧者,官清之和之」。唐容《血證論》中提出治血四大步驟,指出:「惟以止血為第一要法。血止之後,其離經而未吐出者是為瘀血,……故以消瘀為第二法。止吐、消瘀以後,又恐血再潮動,則需用藥安之,故以寧血為第三法。邪之所湊,其正必虛。去血既多,陰無有不虛,故又以補虛為收功之法。四者,乃通治血證之大綱」。至宋代時,以《太平聖惠方》為代表,已經有了許多以清熱解毒涼血消斑為主要治則方劑

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