甲硝唑陰道凝膠
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通用名： 甲硝唑陰道凝膠
曾用名：
英文名： METRONIDAZOLE VAGINAL GEL
拼音名： JIAXIAOZUO YINDAO NINGJIAO
本品主要成份為：甲硝唑。其化學名稱為：2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇。
結構式：（參見甲硝唑膠囊）
分子式：C6H9N3O3
分子量：171.16
藥品類別： 抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥
目錄 |
適應症
用於細菌性陰道病的治療。
性狀
本品為微黃色透明凝膠。
藥理毒理
甲硝唑對大多數厭氧菌具強大抗菌作用，但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用。抗菌譜包括脆弱擬桿菌和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。其殺菌濃度稍高於抑菌濃度。甲硝唑的殺菌機制尚未完全闡明，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。本品的硝基還原成一種細胞毒，從而作用於細菌的DNA代謝過程，促使細胞死亡。
藥代動力學
據文獻報導，12名健康受試者單次陰道內用甲硝唑凝膠5g（相當於甲硝唑37.5mg）。在使用後6～12小時，甲硝唑的平均血藥峰濃度（Cmax）為237ng/ml（範圍152～ 368ng/ml），相當於同一群受試者口服單劑量0.5g甲硝唑1～3小時後的平均血藥峰濃度（Cmax=12.785μg/ml，範圍10.013～17.4μg/ml）的2%。其曲線下面積（AUC）約為單次口服時的4%。經劑量校正後，陰道內給藥的吸收程度約為口服的一半。單劑量及多劑量給予4位細菌性陰道病患者甲硝唑凝膠5g，其平均血藥峰濃度（Cmax）為第一日ng/ml，第五日ng/ml，範圍228～349ng/ml。
用法用量
陰道內使用，每日早、晚各1次，每次g（相當於甲硝唑37.5mg），5～7日為一療程。患者取斜臥位，取下給藥器的前蓋，把給藥器前端插入陰道深處，推動助推桿，使凝膠進入陰道深處。取出給藥器，棄之。
不良反應： 1．生殖道：念珠菌宮頸炎及陰道炎，陰道、會陰或外陰瘙癢，尿頻、陰道或外陰燒灼感、不適感、刺激感（非念珠菌引起）及外陰腫脹。 2．長期高劑量使用經粘膜吸收後可引起癲癇發作和周圍神經病變，後者主要表現為肢端麻木和感覺異常。某些病例長期用藥時可產生持續周圍神經病變。 3．其他常見的不良反應有：（1）胃腸道反應，如噁心、食慾減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口乾、口腔金屬味等。（2）可逆性粒細胞減少。（3）過敏反應、皮疹、蕁麻疹、瘙癢等。（4）中樞神經系統症状，如頭痛、眩暈、暈厥、感覺異常、肢體麻木、共濟失調和精神錯亂等。（5）其他有發熱、膀胱炎、排尿困難、尿液顏色發黑等，均屬可逆性，停藥後自行恢復。
禁忌症
對本品或吡咯類藥物過敏患者以及有活動性中樞神經疾病和血液病患者禁用。
注意事項
1．致癌、致突變：動物試驗或體外測定發現本品具致癌、致突變作用，但人體中尚未證實。 2．使用中發生中樞神經系統不良反應時，應及時停藥。 3．本品可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、甘油三酯、己糖激酶等的檢驗結果，使其測定值降至零。 4．用藥期間不應飲用含酒精的飲料，因可引起體內乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過程，導致雙硫侖樣反應，患者出現腹部痙攣、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。 5．肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內蓄積，應減量使用，並作血藥濃度監測。 6．有少部分患者，在治療期間或治療結束後，會出現白色念珠菌引起的陰道炎症状，應警惕。此外念珠菌感染者應用本品，其症状會加重，需同時給予抗真菌治療。 7．厭氧菌感染合併腎功能衰竭患者，應慎用並減量使用。 8．使用本品治療期間，應禁止性生活。 9．本品僅供陰道內使用，若意外接觸到眼睛，應用大量清水沖洗。
其它
孕婦及哺乳期婦女用藥： 動物實驗發現，甲硝唑腹腔給藥後，對胎仔有毒性。而目前對孕婦和哺乳期婦女尚缺乏足夠和嚴密的對照研究，因此，孕婦和哺乳期婦女禁用。
兒童用藥： 兒童應慎用。
老年患者用藥： 老年人由於肝功能減退，應用本品時藥代動力學有所改變，因此應慎用。
藥物相互作用： 本品大量使用經粘膜吸收後，也可產生與全身用藥相似的藥物相互作用，如抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝使凝血酶原時間延長、干擾雙硫侖代謝及血清氨基轉移酶和乳酸脫氫酶測定結果、與肝微粒體酶誘導劑或抑制劑合用，可加快或減慢本品在肝內的代謝等。
藥物過量：
規格 5g：37.5mg
貯藏： 密閉，在陰涼處保存。
參看
- 甲硝唑
- 克林黴素甲硝唑搽劑
- 甲硝唑維B6片
- 甲硝唑氯己定洗劑(濃)
- 甲硝唑氯化鈉注射液
- 甲硝唑呋喃唑酮栓
- 甲硝唑口含片
- 甲硝唑注射劑
- 藥理學/甲硝唑
- 甲硝唑緩釋片
- 苯醯甲硝唑混懸液
- 苯醯甲硝唑
- 甲硝唑陰道泡騰片
- 甲硝唑陰道凝膠劑
- 甲硝唑葡萄糖注射液
- 甲硝唑芬布芬膠囊
- 甲硝唑芬布芬
- 甲硝唑膠漿含漱液
- 甲硝唑膠囊
- 甲硝唑磷酸二鈉
- 甲硝唑片
- 甲硝唑洗液
- 甲硝唑注射液
- 甲硝唑氯己定軟膏
- 甲硝唑氯己定洗劑
- 甲硝唑氨酸
- 甲硝唑栓
- 甲硝唑含漱液
- 甲硝唑口頰片
- 甲硝唑口腔粘附片
- 甲硝唑口腔粘貼片
- 甲硝唑凝膠
- 甲硝唑乳膏
- 濃甲硝唑含漱液
- 注射用甲硝唑磷酸二鈉
- 復方甲硝唑陰道栓
- 復方甲硝唑泡騰片
- 復方甲硝唑氣霧劑
- 復方甲硝唑栓
- 復方枸櫞酸鉍鉀甲硝唑膠囊
- 人工牛黃甲硝唑膠囊
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