泡性角結膜炎

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泡性角結膜炎(phlyctenular kerato conjunctivitis)是由微生物蛋白質引起的遲髮型變態反應性疾病。主要發生於春夏季節。特點為結膜角膜緣上皮下反覆出現結節細胞浸潤,病變中央坯 煞費苦心脫落後形成潰瘍,結節周圍呈現局性充血。本病可自愈,但極易複發。尤其雙眼患者,病變交替反覆,可達數月數年之久。一般預後良好,病變位於角膜中央部時,可造成不同程度的視力損害。  

治療措施

局部滴用0.5%可的松眼藥水、0.1%利福平眼藥水等及白降汞和黃降汞膏等。為防止繼發感染,可同時使用廣譜抗生素眼藥水滴眼。角膜受累者,按角膜炎治療。口服魚肝油、鈣劑及多種維生素等。此外還應加強營養、調節飲食、多接受陽光照射及新鮮空氣,注意鍛煉身體,增強體質。對頑固及易於複發的病例,可試用結核菌素脫敏療法。  

病因學

泡性角結膜炎的發生,新的觀點多認為是一種感染免疫機制,由多種微生物蛋白質,如細菌中的結核菌素、金黃色葡萄球菌蛋白真菌衣原體寄生蟲蛋白質引起的遲髮型變態反應。當微生物蛋白等抗原進入機體後,產生抗體使T細胞致敏並使其增殖,使機體處於過敏狀態,及致敏的淋巴細胞再次受到相同抗原刺激時,致敏淋巴細胞一方面直接殺傷帶有抗原的細胞,同時釋放各種淋巴因子引起局部反應,形成由單核細胞巨噬細胞和淋巴細胞組成的泡疹。

本病多發生於兒童及青少年,特別是營養不良過敏素質者。不良的衛生習慣、陰暗潮濕的居住環境對本病的誘發也有關係。患者常伴發眼瞼、頰部、耳鼻及身體其他部位濕疹淋巴結核骨結核等。  

臨床表現

泡性角結膜炎僅有異物感或灼熱感,如侵及角膜則有嚴重的畏光、流淚、刺痛和瞼痙攣症状

根據病變侵犯的部位,臨床上本病可分為:病變僅發生於結膜者稱泡性結膜炎;發生於角膜者稱泡性角膜炎;病變侵及角膜者稱泡性角結膜炎。

1.泡性結膜炎 發生在球結膜的結節呈灰紅色,直徑約1~4mm,結節周圍限局性結膜充血。結節易破潰,頂端形成潰瘍。隨後上皮細胞由邊緣向內生長,1周左右潰瘍癒合,一般不留瘢痕。在較嚴重的病例,有時形成較大的潰瘍,病變可深及淺層鞏膜,癒合後遺留瘢痕。少數在瞼結膜或瞼緣部出現泡性潰瘍,常見於維生素A缺乏者。

2.泡性角結膜炎 結節位於角膜緣,表現為灰白色圓形浸潤,邊界清楚,易形成潰瘍。癒合后角膜遺留不透明瘢痕,使角膜緣不整齊。有時在角膜緣及其附近球結膜上出現多數粟粒樣細小結節,沿角膜緣排列,稱粟粒性泡性角結膜炎。這些結節可不經破潰即消失,也可互相融合形成潰瘍。

3.泡性角膜炎及束狀角膜炎角膜病章。

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