常見病自測/常見症状辨病/感覺器官功能異常

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《常見病自測》 >> 常見症状辨病 >> 感覺器官功能異常
常見病自測

常見病自測目錄

觸覺視覺聽覺嗅覺味覺溫度覺等是人們認識世界的「生物哨兵」。感覺器官在外界刺激下,將信息傳送到中樞神經系統,使人們認識世界、改造世界。當感覺功能異常時,就會切斷或歪曲人們對世界的認識,同時也表明人體某一內臟病變的存在。

目錄

皮膚感覺異常

(1)瘙癢 一般認為是皮膚疾患引起,但有些瘙癢,無任何先行或同時發生的皮疹,呈明顯持續性,往往是多種疾病的信號。例如:

糖尿病甲狀腺疾病可引起皮膚瘙癢。

既往有腎病病史,出現皮膚瘙癢應警惕尿毒症

神經衰弱、大腦動脈硬化常可出現陣發性瘙癢。

(2)痛覺異常 痛覺減退常見於糖尿病周圍神經病變、末梢神經炎骨髓病變。局部疼痛則為炎性病變,影響到該部末梢神經

(3)溫度覺障礙 常人能明確辨別冷熱感覺。溫度覺障礙見於脊髓丘腦側囊損傷。


視覺異常

(1)視力下降 青少年長期看書後視力下降,應考慮到近視眼的可能性。成年人視力下降可見於維生素B2缺乏。中老年人視力下降要警惕是否患了糖尿病。老年人視力下降還應想到白內障的可能性。夜間視力減退,俗稱夜盲,由維生素A缺乏所致。

(2)視力「好轉」 多見於老年性白內障患者。其實這並非一個好兆頭。是白內障從初發期發展進入膨脹期。病人有時會自覺視力好轉,不戴老花鏡也可以看到近處細小的東西。病人會很高興,以為病情好轉,殊不知這時易並發青光眼。所以有這種「好轉」現象,必須及時至醫院眼科檢查。

(3)復視 復視即兩眼所看的物像不能重疊在一起,看東西呈雙影。多見於神經系統疾病眼眶外傷、眼肌手術等情況累及眼外肌或其支配神經。另外,復視也可見於腦腫瘤。起初只有當眼球向一定方位注視時才會出現,以後可發展到任何方向都能出現,最後當兩側眼球的位置已顯著不對稱時,復視反而減輕或消失,這往往是腦腫瘤復視的特徵。

(4)斜視 健康人眼球轉動靈活,可向任何方向圓滑自如地轉動。成人雙眼外斜可見於癌症一氧化碳中毒單眼外斜可見於糖尿病。高血壓患者,雙眼球內斜,多為發生腦溢血的先兆。此外,維生素B1缺乏也會引起斜視。

(5)視物變形 所謂視物變形即所看的東西比原物或大或小,或扭曲變形。這種症状多見於中心性漿液性視網膜脈絡膜病變。常為單眼發病,也偶有雙眼發病。

(6)眼睛發花 常見於老花眼,此外,血壓升高也會使眼睛發花。故眼睛發花時應測量血壓。

(7)眼前發黑 眼睛的血液主要由頸內動脈系統和大腦動脈供應,如果大腦後動脈栓塞,病人往往有一時性視力下降(眼前發黑)。此外低血糖反應時亦有心悸飢餓感、冷汗、眼前發黑等現象。

(8)眼前飛蚊 眼前一閃一閃如蚊蟲飛過,醫學上稱為「飛蚊」症。常見於:玻璃體混濁眼底出血及其他視網膜疾病高度近視時,眼前也會出現飛蚊症

(9)眼前霧感 一時性視物模糊,好像霧中看景物一樣。可見於青光眼。

(10)色覺異常 辨色是視網膜錐細胞的一種功能。正覺人能辨別120~180種色調。但是當人體患某些疾病時,就會出現辨色失誤。

①紅視 是指看光源時會在光源周圍出現像彩虹一樣的光暈。青光眼時由於眼壓升高,常有虹視現象。故中老年人出現紅視應考慮青光眼的可能性。此外,長期接觸短波光線的人、白內障初期患者都可發生虹視。

②紫視 所謂紫視是指眼前發生冒紫煙之感。多見於視網膜脈絡膜病變的人。另外,毒品「大麻中毒的早期表現亦是紫視。

③綠視 綠視多由於大腦視常皮層受到某些直接刺激或出現病灶。綠視是癲癇發生的早期症状。某些心律失常患者服用乙胺碘呋酮治療,亦可出現綠視。

④黃視 可見於一氧化碳中毒、強心藥洋地黃中毒、驅蟲藥山道年過量、利尿劑雙氫克尿塞及抗結核乙胺丁醇過量等。是這些藥物直接作用於視錐細胞所致,若「中毒」症状治癒,黃視也會消失。


聽覺異常

耳部常見的臨床自覺症状耳鳴耳聾重聽等,皆為聽覺異常的病症。其中耳聾和重聽是指不同程度的聽力減退,甚至聽力消失,不聞外聲為全聾。耳聾可由耳鳴發展而來,所以古人有「耳鳴乃耳聾之漸」的說法。

1.

耳鳴是指病人自覺耳中鳴響,如聞蟬鳴或潮水聲,或左或右、或兩耳同時鳴響,或時發時止,或持續不停,妨礙聽覺的稱為耳鳴。耳鳴常為耳部或全身疾病的早期信號。常見病因有:

(1)耳部疾患 這類耳鳴多有耳病史,且在夜間呈加重趨勢。耳部疾患引起的耳鳴可分為傳導性耳鳴和感音性耳鳴。傳導性耳鳴特點為病變一側耳鳴,耳鳴音調低。傳導性耳鳴多因外耳道阻塞,耳膜充血、內陷、穿孔、中耳腔積液或感染耳硬化症引起。耳的感應部分是內耳。當內耳震蕩、水腫(例如美尼爾氏症),聽神經瘤等會刺激內耳產生感音性耳鳴。此類耳鳴一般為雙側性,若只累及一側耳蝸,亦可為單側耳鳴,耳鳴音調較高,呈間歇性,時有時無。

(2)全身病變 腎臟病、肝膽病、糖尿病結核病慢性氣管炎高血壓病冠心病等,當它們在全身功能紊亂時會出現耳鳴。全身性疾病引起的耳鳴具有音調高,呈雙側性的特點。

(3)藥物中毒性內耳損傷 大劑量使用奎寧奎尼丁奎及常用慶大黴素鏈黴素卡那黴素會對內耳引起損害,發生藥物毒性耳鳴,甚至導致耳聾。藥物中毒性耳鳴的特點是高音調和呈雙側性。不少服用鏈黴素、慶大黴素早期中毒的病人都會出現這種耳鳴。因此服用以上藥物的病人在出現耳鳴時應立即停藥,以免進一步損害聽力導致耳聾。

(4)頸部疾患 頸部腫瘤或頸部疾患如頸椎病等壓迫頸動脈時,可引起同側耳蝸供血不足而導致耳鳴。其耳鳴的特點是持續性、低音調,同時隨體位變化耳鳴程度可有變化。

(5)神經衰弱 大多數神經衰弱病人在頭痛、頭昏、失眠的同時多伴有耳鳴。這種耳鳴具有高音調與低音調不恆定、大多是雙側性。

中醫學中認為耳鳴多因氣血不足宗脈失養,或風邪乘虛,隨脈入耳,與氣相搏,故發出耳鳴聲。臨床有虛實之分。一般說來暴起耳鳴聲大,用手按耳而鳴聲不減,如聒或潮水聲多為實症,多因肝膽火盛所致。漸覺耳鳴,如蟬鳴或蠅蚊聲,常鳴而聲音細小,以手按之,鳴聲暫止或減輕者,則屬虛症,多由腎陰虛或精氣不足,耳失所養所致。

2.耳聾

耳聾是指主觀感覺和客觀檢查均表示聽力有不同程度的障礙。正常情況時,外界聲音經外耳、中耳、內耳、聽神經傳入大腦。上述過程中,任何一個環節發生疾患,均可引起聽力障礙。

耳聾按其程度輕重不同可分為:

①輕度聾 聽遠距離的一般語音或近距離低聲談話有困難者。聽力計檢查,聽閾在10~30分貝之間。

②中度聾 聽近距離一般語音有困難。聽力計檢查,聽閾在30~60分貝之間。

③重度聾 不能聽到一般語音,僅能聽到耳邊的大聲呼喊。聽力計檢查,聽閾在60~90分貝之間。

④全聾 對大聲呼喊或其他巨大聲響,完全不能聽到。聽力檢查,聽閾在90分貝以上。

根據耳聾發生的時間,可將耳聾分為先天性耳聾和後天獲得性耳聾。根據病變部位及臨床表現可分為傳音性耳聾、感音性耳聾和混合性耳聾。現按耳聾分型,將引起耳聾的常見原因分述如下:

(1)先天性耳聾 常見於①遺傳因素:可以為顯性遺傳,也可以為隱性遺傳或伴性遺傳。部分患者常有內耳結構不發育或發育不全或伴有外耳、中耳畸形。②孕產期因素:孕期3月以內病毒感染、耳毒性藥物、早期先天性梅毒妊娠後期毒血症分娩外傷胎兒窒息等。

(2)後天性耳聾 ①傳音性耳聾:由於外耳或中耳病變,使傳至內耳聲能量出現不同程度減弱,從而聽力出現不同程度減退。常見原因有:外耳道畸形,外耳道阻塞(可見於腫耳垢栓塞、外耳異物、閉鎖等)、中耳外傷、中耳急慢性炎症、中耳結核梅毒鼓膜破裂、聽骨鏈中斷、耳咽管阻塞等。②感音性耳聾:感音性耳聾是由於耳蝸螺旋器、聽神經或大腦聽區病變引起的耳聾。而其中最常見的是螺旋器的損害。常見原因有:急性傳染病所致細菌病毒感染、耳毒性藥物損傷、顱腦外傷、聽神經瘤、小腦橋腦角病變及噪音損傷。

老年性聽力減退是一種生理現象。由於機體衰老,螺旋器的毛細胞神經節可發生變性,中樞神經系統也逐漸衰退,因而導致聽力減退。但是,也有一部分是由於糖尿病、高血壓高脂血症、肝、腎疾病引起血管硬化,產生內耳血循環障礙,致使內耳器官退變,從而導致聽力下降。

中醫學中耳聾可分虛實。新病突發耳聾,多屬實症,多因肝膽火盛,上壅於耳,清竅失靈所致。耳聾見於溫病多由熱邪蘊結上焦,蒙蔽清竅所致。還有外感風濕而致耳聾,並有鼻塞、頭重、發熱等兼症者,也屬實症,較為易治。久病、重病、老年人出現耳聾、多屬虛症,多因精血虛衰,不能上充於清竅所致,比較難治。所以有「新聾多實,舊聾多虛」的說法。


嗅覺異常

嗅覺在人體生理功能中起著重要的作用。人的嗅覺能辨別數萬種氣味。通過辨別不同氣味,使人們加深對事物性質的認識,從而趨利避害,保護自己。嗅覺異常,常常是某些疾病的表現。常見嗅覺異常有:

(1)嗅覺減退、喪失 嗅覺減退、喪失常見於感冒急性鼻炎過敏性鼻炎,輕者會出現嗅覺明顯減退,重者嗅覺完全消失。但病因消除後,嗅覺即可恢復。嗅覺減退或喪失還可見於萎縮性鼻炎。此外,鼻腔息肉腫瘤、鼻甲骨肥大,以及顱內長了腫均可引起嗅覺減退。

判斷嗅覺減退、喪失需要注意的一點是嗅覺具有適應性。較長時間處於一個特定氣味的環境中,會對這種氣味產生耐受性。即我們平常所說的「入蘭之室,久而不聞其香;入鮑魚之肆,久而不聞其臭」。因此,不能把嗅覺的適應性也看作是嗅覺減退或喪失。

(2)嗅覺過敏 是指當空氣中存在少量不被正常人所感知的氣味時,患者即會聞到,並感到極度不安或不適。多見於神經過敏體質和一些顱內壓增高的病人。此外神經衰弱、婦女絕經期、妊娠期均可出現嗅覺過敏。如對香臭都感到不舒適或難受的嗅覺過敏,則可能是癔病癲癇的先兆。

(3)嗅覺倒錯 把一種明顯的氣味誤認為另一種氣味,稱為嗅覺倒錯。多見於頭部外傷者、脊髓結核精神病、癔病、神經衰弱等病人,以及服用某些藥物等。

味覺異常

味覺異常是指有人在進食時,口中有異味感,或不進食口中也覺有異常味道。這常常提示了可能得了某種疾病。在中醫中,因脾開竅於口、胃、心、腎等,臟腑之氣亦循經上至於口,故口中氣味異常,則是上述臟腑功能失常或其他臟腑病變的反映。

(1)口苦 口苦是指口中有苦味。多見於急性炎症,以肝、膽炎症為主,這常與膽汁代謝有關。口苦還可見於癌症。中醫認為口苦者多屬熱症,常見於胃熱熾盛及心火上炎症,尤多見於肝膽火旺,膽氣上逆的病症

(2)口咸 口咸是指自覺口中有鹹味。多見於慢性腎炎慢性咽炎神經官能症等。在中醫中,口咸展寒、腎病較多見。同時伴有腰酸腿軟,神疲乏力等症。

(3)口酸 口酸是指患者自覺口中時時泛酸。多由於胃酸分泌過多所致,見於胃炎,胃及十二指腸潰瘍。中醫認為口酸多為肝胃不和或肝胃蘊熱所致。

(4)口甜 口甜是指口中自覺有甜味。口甜常見於糖尿病患者和消化系統功能紊亂者。糖尿病患者之所以口甜是因為患者血中含糖量增高,唾液中糖分增高所致。消化系統功能紊亂時可引起各種消化酶分泌異常,當唾液中澱粉酶含量增高時即會出現口甜。中醫學認為口甜多為脾胃濕熱熏蒸和脾胃氣陰兩虛所致。

(5)口辣 口辣,是口中自覺有辛辣感或舌體麻辣感。辣味是鹹味、熱覺、痛覺的綜合感覺。常見於高血壓神經官能症、更年期症候群及低熱者、觀察患者舌體可見舌質紅而表面無舌苔,由於舌體表面無舌苔覆蓋保護,故病人對鹹味和痛覺、溫度覺敏感,自覺口辣。中醫認為口辣多為肺胃熱盛、陰虛火旺所致。

(6)口淡 口淡是指口中味覺減退,淡而無味,或無法品嘗食物的滋味。許多疾病均可引起口淡。口淡多見於炎症的初起或消退期,尤以消化系統炎症常見。還可見於大手術後的恢復期、慢性消耗性疾病的病人。因這些疾病使味蕾敏感性下降,故表現為口淡。中醫學認為口淡是由脾胃氣虛所致,伴食慾減退乏力

以上,我們討論了感覺器官功能異常辨病。臨床上引起感覺器官功能異常的原因很多,可以是全身性疾病,也可以是局部病變,甚至是神經系統病變所致。所以當感覺器官功能異常時尤宜慎重。例如臨床上許多病人因耳鳴就診才發現高血壓;有的病人因四肢疼痛麻木就診而發現糖尿病。因此當出現不明原因的感覺器官功能異常時,至醫院檢查是很必要的。


32 噁心與嘔吐 | 心悸 32
關於「常見病自測/常見症状辨病/感覺器官功能異常」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱