耳結核
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結核桿菌感染。主要繼發於肺結核,亦可由腺樣體結核或骨,關節結核及頸淋巴結結核等播散而來,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突。外耳結核罕見,結核性中耳乳突炎偶有報告。 中耳結核好發於小兒,原發性結核性中耳乳突炎很少見,多為繼發性,主要繼發於肺結核,亦可由腺樣體結核或骨,關節結核及頸淋巴結結核等播散而來,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突,按病理變化可分為粟粒型,壞死型(或稱乾酪型)及肉芽型。根據病史及耳鏡檢查所見,結合乳突及胸部X線拍片,以及病理檢查結果,診斷一般不難,必要時可作結核菌培養及動物接種,應注意與化膿性中耳炎、耳部腫瘤、顳骨組織細胞增多症X等鑒別。 治療中要注意早期應用抗癆藥物控制感染,並結合手術治療,有死骨形成,耳後瘺管或局部引流不暢者,若患者一般情況允許,應施行乳突手術清除病灶,並發面癱者需行面神經減壓術,鼓室成形術宜待次期進行。
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疾病分類
疾病描述
外耳結核罕見,結核性中耳乳突炎偶有報告。 中耳結核好發於小兒,原發性結核性中耳乳突炎很少見,多為繼發性,主要繼發於肺結核,亦可由腺樣體結核或骨,關節結核及頸淋巴結結核等播散而來,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突,按病理變化可分為粟粒型,壞死型(或稱乾酪型)及肉芽型。
症状體征
病起病隱襲,可無耳痛,耳溢液、早期即可出現明顯的聽力下降,並迅速加重,初為傳導性,常達50—60dBHL,病變侵及內耳則為混合性或感音神經性聾,鼓膜之典型變化為多發性穿孔,但因穿孔迅速融合,故一般所見均為緊張部單個大穿孔,邊緣可達鼓溝、鼓室粘膜灰白,鼓室內可有大量肉芽增生,面神經管及迷路骨質如有破壞,則並發麵癱及眩暈,乳突外側骨壁破壞並向耳後穿破者有耳後瘺管形成,乳突X線拍片示乳突氣房模糊,可有死骨形成,病變若侵入顱內,內並發結核性腦膜炎。
疾病病因
結核桿菌感染。主要繼發於肺結核,亦可由腺樣體結核或骨,關節結核及頸淋巴結結核等播散而來,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突。
病理生理
按病理變化可分為粟粒型,壞死型(或稱乾酪型)及肉芽型。
診斷檢查
根據病史及耳鏡檢查所見,結合乳突及胸部X線拍片,以及病理檢查結果,診斷一般不難,必要時可作結核菌培養及動物接種,應注意與化膿性中耳炎、耳部腫瘤、顳骨組織細胞增多症X等鑒別。
治療方案
治療中要注意早期應用抗癆藥物控制感染,並結合手術治療,有死骨形成,耳後瘺管或局部引流不暢者,若患者一般情況允許,應施行乳突手術清除病灶,並發麵癱者需行面神經減壓術,鼓室成形術宜待次期進行。
安全提示
耳、鼻、咽、喉結核的預防非常重要:
1、首先不要和患有傳染性肺結核的患者接觸,周圍有傳染性肺結核患者時要戴口罩。
2、不要用手挖鼻孔,以免將結核桿菌帶入。不要使用結核病患者的餐具,以免把結核桿菌吞入。
3、如發現自己某個部位有結核,應及時治療,以免傳至其他部位。
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