耳結核

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結核桿菌感染。主要繼發於肺結核,亦可由腺樣體結核或骨,關節結核及頸淋巴結結核等播散而來,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突外耳結核罕見,結核性中耳乳突炎偶有報告。 中耳結核好發於小兒,原發性結核性中耳乳突炎很少見,多為繼發性,主要繼發於肺結核,亦可由腺樣體結核或骨,關節結核及頸淋巴結結核等播散而來,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突,按病理變化可分為粟粒型,壞死型(或稱乾酪型)及肉芽型。根據病史及耳鏡檢查所見,結合乳突及胸部X線拍片,以及病理檢查結果,診斷一般不難,必要時可作結核菌培養及動物接種,應注意與化膿性中耳炎、耳部腫瘤顳骨組織細胞增多症X等鑒別。 治療中要注意早期應用抗癆藥物控制感染,並結合手術治療,有死骨形成,耳後瘺管或局部引流不暢者,若患者一般情況允許,應施行乳突手術清除病灶,並發面癱者需行面神經減壓術鼓室成形術宜待次期進行。  

目錄

疾病分類

耳鼻喉科  

疾病描述

外耳結核罕見,結核性中耳乳突炎偶有報告。 中耳結核好發於小兒,原發性結核性中耳乳突炎很少見,多為繼發性,主要繼發於肺結核,亦可由腺樣體結核或骨,關節結核及頸淋巴結結核等播散而來,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突,按病理變化可分為粟粒型,壞死型(或稱乾酪型)及肉芽型。  

症状體征

病起病隱襲,可無耳痛,耳溢液、早期即可出現明顯的聽力下降,並迅速加重,初為傳導性,常達50—60dBHL,病變侵及內耳則為混合性或感音神經性聾鼓膜之典型變化為多發性穿孔,但因穿孔迅速融合,故一般所見均為緊張部單個大穿孔,邊緣可達鼓溝鼓室粘膜灰白,鼓室內可有大量肉芽增生面神經管迷路骨質如有破壞,則並發麵癱及眩暈,乳突外側骨壁破壞並向耳後穿破者有耳後瘺管形成,乳突X線拍片示乳突氣房模糊,可有死骨形成,病變若侵入顱內,內並發結核性腦膜炎。  

疾病病因

結核桿菌感染。主要繼發於肺結核,亦可由腺樣體結核或骨,關節結核及頸淋巴結結核等播散而來,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突。  

病理生理

按病理變化可分為粟粒型,壞死型(或稱乾酪型)及肉芽型。  

診斷檢查

根據病史及耳鏡檢查所見,結合乳突及胸部X線拍片,以及病理檢查結果,診斷一般不難,必要時可作結核菌培養及動物接種,應注意與化膿性中耳炎、耳部腫瘤、顳骨組織細胞增多症X等鑒別。  

治療方案

治療中要注意早期應用抗癆藥物控制感染,並結合手術治療,有死骨形成,耳後瘺管或局部引流不暢者,若患者一般情況允許,應施行乳突手術清除病灶,並發麵癱者需行面神經減壓術,鼓室成形術宜待次期進行。  

安全提示

耳、鼻、咽、喉結核的預防非常重要:

1、首先不要和患有傳染性肺結核的患者接觸,周圍有傳染性肺結核患者時要戴口罩

2、不要用手挖鼻孔,以免將結核桿菌帶入。不要使用結核病患者的餐具,以免把結核桿菌吞入。

3、如發現自己某個部位有結核,應及時治療,以免傳至其他部位。

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