組織細胞增多症

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本病是一組單核-巨噬細胞（組織細胞）異常增生的疾病，較罕見，其中有Hand-Schüler-Christian病、Letter-Siwes病和嗜酸細胞肉芽腫病。因病因均未明，故定名為組織細胞增生症X。雖然各病種累及的臟器範圍（骨、皮膚、淋巴結、腦垂體等）、發病年齡、臨床表現各不相同。但肺都有不同程度累及，組織學改變也同樣為單核-巨噬細胞異常增生和嗜酸粒細胞浸潤而形成間質性肉芽腫。嗜酸細胞肉芽腫主要損害肺臟，故以肺臟病損害為本組疾病的代表加以闡述。

［病理］

病變在肺部常侵犯肺泡壁、 肺泡管、支氣管和血管周圍組織，並可有出血和壞死；原有結構被破壞，纖維組織增生，或呈蜂窩肺變化。

［臨床表現］

約20％患者無症状，僅在胸部X線體檢時發現。多數發病徐緩，可有低熱、乏力、乾咳、呼吸困難。20％患者合併尿崩症，另20％患者可並發單個或多發性長骨肉芽腫。周圍血象無嗜酸粒細胞增多。有些患者可自行緩解。但常反覆發病，最後形成肺纖維化，肺囊腫。如囊腫破裂可並發自發性氣胸。嚴重時可導致呼吸及右心功能衰竭。

胸部X線示彌散性微小、邊緣不清斑點狀陰影，晚期因大量纖維化形成蜂窩肺。

［診斷］

主要依靠肺組織活檢。

［治療］

糖皮質激素療效不一，早期使用可有一定效果。對放射治療敏感；但因放射可引起纖維化，應慎用，可用於肺外局限性病灶。

參考

• 《呼吸病學》- 組織細胞增多症

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