小兒感冒

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小兒感冒,病名。由外感時邪病毒所致。由於小兒冷暖不知調節,肌膚嫩弱,腠理疏薄,衛外機能未固,故易於罹患。受病以後,因臟腑嫩弱,故傳變較速,且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情複雜。證治仍分風寒風熱為主。參見感冒條。唯於小兒,辛溫不宜過於濕熱發散,辛涼亦不宜過多苦寒。若夾痰者,佐以宣肺化痰;夾食滯者,佐以消食導滯,夾驚嚇者,則佐以安神鎮驚或平肝熄風之品。

外感時邪病毒所致。由於小兒冷暖不知調節,肌膚嫩弱,腠理疏薄,衛外機能未固,故易於罹患。受病以後,因臟腑嫩弱,故傳變較速,且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情複雜。證治仍分風寒風熱為主。參見感冒條。唯於小兒,辛溫不宜過於濕熱發散,辛涼亦不宜過多苦寒。若夾痰者,佐以宣肺化痰;夾食滯者,佐以消食導滯,夾驚嚇者,則佐以安神鎮驚或平肝熄風之品。

目錄

病因

80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多種;佔10%~20%的感冒是由細菌所引起的。1歲以內的嬰兒由於免疫系統尚未發育成熟,所以更容易患感冒。

小兒感冒

孩子容易患感冒,首先與他們機休的生理、解剖特點,免疫系統發育不成熟有關。孩子的鼻腔狹窄黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,較乾燥,對外界環境適應和抵抗能力較差,容易發生炎症早產兒、有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特別是患有先天免疫性疾病時,護理稍有失誤卻會發生感冒。

其次,與家長餵養方式不當也有關係,一項對157名家長進行「兒童營養知識普及調查」的結果顯示,懂得一般育兒營養知識的人僅佔10.2%。由於孩子生長發育快,那些因缺少母乳而採取人工餵養的孩子,以及過於嬌慣、偏食、厭食的孩子,營養不良或不均衡,可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素蛋白質攝入不足。鐵、鋅和蛋白質等營養成分對免疫系統的各種球蛋白的合成以及促進免疫細胞成熟、分化均起著重要作用,影響孩子機體的抵抗能力。身體缺乏維生素A,造成呼吸道上皮細胞纖毛減少、消失,腺體失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少,屏障功能減退,會導致感染發生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病,導致抵抗力低下,易受病毒、細菌感染。低鈣可導致呼吸道上皮細胞纖毛運動減弱,使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導致感冒的原因。

小兒感冒

第三,與周圍環境不良有關。有的孩子家庭居室條件較差,陰暗潮濕;有的室內溫度過度或太低;有的家庭喜歡終日將門窗緊閉,空氣不流通;有的家庭成員嗜好吸煙,加上房同生火,煙塵污染嚴重。環境不良、空氣混濁,對呼吸道危害甚大,是誘發感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少,結果不是出汗就是受涼,很容易誘發感冒。

最後,感冒還與缺乏室外鍛煉有關。由於客觀條件限制,或重視不夠,不少孩子缺乏戶外活動。如我國北方及寒冷季節時間較長的地區,孩子大部分時間呆在室內,很少有機會在戶外活動;有的家長溺愛孩子,將孩子成天關在空調房間內。這些孩子一旦受點涼,就無法適應,極易發生感冒。  

辨證要點:

1,特點

(1)小兒冷暖不能夠自調,肌膚薄,潘離蔬,衛外不固,容易為外邪所侵襲而發病.

(2)小兒體屬純陽,陽常有餘,陰卻常不足,感邪之後,傳變迅速,六氣之邪,皆從火化,迅速進入表裡,表現表裡同樣的疾病症候.

(3)小兒肺部機體嬌稚,脾器常有不足,而肝氣卻有餘,神志怯弱,感邪之後,容易出現夾痰,夾滯,夾驚等症状

2,分類

(1)風寒型:惡寒發熱無汗鼻塞流涕噴嚏咳嗽,痰薄,口不渴,舌苔薄白脈浮

(2)風熱型:熱重寒輕,有汗,頭痛,鼻塞流黃涕,咳嗽有黃痰,咽痛口乾,舌苔薄白或者薄黃,脈浮數.

(3)署邪型:高熱無汗,頭痛,身重睏倦,胸悶欲吐,食欲不振,或者鼻塞,流涕,咳嗽,舌質紅,舌苔薄白或者膩,脈數

(4)兼證型:1,夾痰;2,夾滯;3,夾驚.(有關辨證略).  

臨床表現

1、潛伏期大多為2~3日或稍久。

2、輕症只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,也可用流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內自然痊癒。如感染,涉及鼻咽及咽部,常有發熱、咽痛,扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血增生,有時淋巴結可稍腫大。發熱可持續2~3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐腹瀉

3、重症體溫可達39~40℃或理高,伴有冷感,頭痛、全身無力、食慾銳減、睡眠不安等,不久即可因部微紅,發生皰疹潰瘍,稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯,波及扁桃體,出現濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身症状均加征,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結顯著腫大,壓痛也明顯。如炎症波及鼻竇、中耳氣管,則發生其它症状,全身症状也較嚴重。較嚴重症状中,要注意高熱驚厥急性腹痛,並與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒,起病後1~2日連續幾次。急性腹痛有時很劇烈,多在臍部周圍,無壓痛,往往早期出現,大多為暫時性的,可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在,有時與闌尾炎的症状相仿,多因並發急性腸系膜淋巴結炎所致。

4、急性扁桃體炎急性咽炎的一部分,其病程及併發症與急性咽炎不全相同,因此可以單獨作為一個病,也可併入咽炎。由病毒所致者,有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物,同時軟齶及咽後壁可見小潰瘍,雙側頰粘膜充血伴散在出血點,但粘膜表現光滑,可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者,一般多在2歲以上小兒,發病時全身症状較多,可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等,以後咽痛或輕或重,吞咽困難,扁桃體大多呈瀰漫性紅腫、或同時顯示濾泡性膿性滲出物,患者舌質紅、或有苔厚。如不及時治療,容易出現併發症,主要是鼻竇炎中耳炎淋巴結炎

5、血象病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內,但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高,嚴重病例有時也可減低,但中粒細胞百分數仍增高。

6、病程較輕病例發熱時間自1~2日至5~6日不等,但較重者高熱可達1~2周,偶可長期低熱,達數周,由於病灶未清除,須經較長時間才能痊癒。

診斷診斷應注意下列幾方面:1、流行情況了解當地疾病的流行情況對診斷和鑒別診斷均有幫助。患某種急性上呼吸道感染時,不但患者症状相似,其併發症也大致相同。有些常見的急性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱流行性腦脊髓膜炎等,起病時症状與上呼吸道感染相似,故應注意當地流行情況,以便鑒別。

2、體格檢查仔細做全身格檢查,以排除其它疾病。觀察全咽部,包括扁桃體、軟齶及咽後壁,如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重,則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時,應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體範圍,需認真排除白喉。一般以咽塗片檢查細菌,必要時作培養。如急性咽炎的同時,還有出血皮疹,則必須排除敗血症腦膜炎。輕重程度可相差很大,一般年長兒較輕,嬰幼兒時期則重症較多。  

輔助檢查

如果小兒反覆感冒,家長除總結經驗,加強生活護理,免受感染之外,還應帶小兒去醫院檢查體液免疫功能IgA、IgG、IgM,細胞免疫功能E、玫瑰花結及化驗查血鋅、銅等微量元素。  

鑒別診斷

1、與流感鑒別流感有明顯流行病史,多有全身症状如高熱、四肢酸痛、頭痛等,可有衰竭狀態,一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等,則較全身中毒症状為輕。

2、與消化系統疾病鑒別嬰幼兒時期的上呼吸感染,往往有消化道症状,如嘔吐、腹痛、腹瀉等,可誤診為原發性胃腸病

3、與過敏性鼻炎鑒別有些「感冒」患兒的全身症状不重,常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫,則應考慮過敏性鼻炎,在鼻拭塗片檢查時,如見嗜酸粒細胞增多,可助診斷。此病在學齡前及學齡兒童多見。

4、從血象鑒別發熱較高。白細胞數較低時,應考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染,並根據當地流行情況及患兒接觸史,排除流感、麻疹、瘧疾傷寒結核病等。白細胞持續性增高時,一般考慮細菌感染,但在病毒感染早期也可高達15×109L左右,但中性粒細胞則很少超過75%。白細胞特別高時,則須排除細菌性肺炎傳染性單核細胞增多症百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫及肝脾腫大者,應檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多症。  

小兒感冒的治療

對孩子感冒很多家長非常著急,一到醫院就要求輸液,要求使用各種高檔抗生素

小兒感冒治療

感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種。大多數初期都是病毒感染,血象不高。對於病毒性感冒,抗生素根本起不了什麼作用。發燒是機體對病毒的一種抵抗,除了那些明確有合併性肺炎、血象高的患者,可以酌情給予退熱處理,使用抗生素治療外,體溫不超過38℃,血象不高的,盡量不要輸液。可以對症處理,吃一些抗病毒的中成藥,如小兒感冒沖劑等。要給孩子多飲水,注意休息,多吃蔬菜、水果等一些清淡的飲食,保持大便通暢。

有的家庭儲備有「小藥箱」,孩子感冒了不到醫院去看,拿家裡儲存的感冒藥給孩子吃,或者自己到藥店給孩子買藥吃,這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥,對孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重,如「速效傷風膠囊」、「感冒通」、「安痛定」等藥,含有撲熱息痛非那西丁氨基比林咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統可產生抑制作用,影響小兒血細胞的生成和生長,導致白細胞減少及粒細胞缺乏,降低小兒的免疫力,有的可引起中毒性肝損壞。小兒盡量不要使用阿斯匹林、特別是復方阿斯匹林。這種藥雖然有較好的解熱鎮痛作用,但對消化系統和肝腎功能有損害,有的可能引起瑞氏症候群,造成白細胞、血小板降低,尤其是3歲以下的幼兒,一般不主張用這種藥。

小兒感冒用藥

 另外,還可運用中醫中藥進行辯證施治,達到治癒疾病、防止病情發展的目的。

1、風寒咳嗽:咳嗽,痰稀薄色白,鼻塞流清涕,怕冷無汗,舌苔微白,可使用杏蘇散加減。

2、風熱咳嗽:咳嗽不爽,有粘稠痰,色黃,不易咯出,顏面紅熱有汗,或有流黃鼻涕、口渴、舌苔薄黃,可用桑菊飲加減。  

小兒感冒的治療要抓住時機

初期護理很重要,感冒發熱期,應給寶寶準備一些流質食物,以易消化、含高維生素C和A的食物為佳,食療可以一定程度緩解小兒感冒症状;居室要盡量保持安靜,注意通風,禁煙,溫度和濕度宜恆定

初期護理

適當;孩子的衣物要適當,盡量穿一些棉布做的衣服,以利散熱;保持孩子鼻腔通暢,及時清理鼻腔的分泌物,鼻孔周圍的要保持清潔。必要時可用凡士林石蠟油等塗抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮膚,以減少分泌物造成的刺激。 小兒感冒特彆強調早期治療,早期治療即可加速感冒的痊癒,也可防止疾病的進一步發展。在醫師的指導下選用一些針對兒童的安全有效的OTC藥物,並在服藥治療的同時保證孩子足夠的睡眠,盡量多喝水。如孩子不滿3個月或體溫高於39度,須立即口服小兒退熱藥再上醫院就診,防止發生驚厥

小兒感冒還應注意的是不同年齡段的兒童採取不同的處理方法,同樣是發生打噴嚏、流涕、咳嗽等症状,1歲以下的小兒應儘快就醫;1歲-6歲的孩子,可以在多喝水、保證休息、飲食清淡的情況下,觀察2~3天,抵抗力強的孩子可能會自行康復,有的孩子則感冒症状加重,此時應積極就診,在醫生指導下選擇感冒藥;6歲以上的孩子,能清晰地表達不舒服,如鼻塞、頭痛。同時伴有流涕等感冒症状,家長能確認為普通感冒的。可以用標註給小兒使用的OTC(非處方類)感冒藥緩解症状,在此小編建議大家使用一些毒副作用小的中藥治療感冒!如服藥3-5天病情沒有改善或加重。也應及時就診。  

小兒感冒推拿治療法

小兒感冒推拿治療法是指通過對孩子的穴位進行推拿按摩,以促進血液流動,治療感冒。目前比較著名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、蓉城小兒推拿診所。  

併發症

上呼吸道急性感染如不及時治療,可引起很多併發症,特別在嬰幼兒時期更為多見。併發症可分三大類:①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,較為常見者為急性眼結膜炎、鼻竇炎、口腔炎喉炎、中耳為及頸淋巴結炎,其它如咽後壁膿腫扁桃體周圍膿腫上頜骨骨髓炎支氣管炎及肺炎等亦不少見。②病原通過血循環播散至全身,細菌感染並發敗血症時,可導致化膿性病灶,如皮下膿腫膿胸心包炎腹膜炎關節炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌尿道感染等。③由於感染有變態反應對機體的影響,可發生風濕熱腎炎心肌炎肝炎紫癜類風濕病及其他結締組織性疾病等。  

小兒感冒的預防護理

患了感冒後,突出表現常為發熱,加上感冒需要經歷一個疾病的自然過程(發熱通常2~5天不等),所以除了配合醫生的治療外,合理的家庭護理,不僅能幫助寶寶儘快病癒,也有助於縮短疾病的自然過程。

感冒護理

1.注意休息

寶寶年齡越小,越需休息及護理,待症状消失後再恢復活動,以免因病灶未能清除而複發。有發熱的寶寶,最好臥床休息,以減少其中樞神經系統的刺激。

2.合理飲食

感冒發熱的寶寶很容易出現食慾減低噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現,飲食護理非常重要,總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。如果強求寶寶進食,將導致寶寶胃腸負擔重,對身體和疾病恢復均有害。每次吃的食物量可少些,吃的次數可多些,多給寶寶喝一些水果汁,如新鮮橙汁等。發熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些。隨著寶寶病情的好轉,一般1周左右可逐漸恢復到平日飲食。

3.環境適宜

保持寶寶的房間空氣流通。對發熱的寶寶,新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應避免直接對著寶寶吹風,而導致寶寶皮膚血管收縮,加重病情。

為寶寶安排一個良好的休息環境,室內保持安靜,不大聲說話,儘可能增加寶寶的睡眠時間,以減少能量的消耗。可以讓寶寶躺在床上,給寶寶輕聲講故事或聽音樂,幫助寶寶放鬆,會起到促進疾病康復的效果。

4.有效出汗

鼓勵寶寶多飲水。水可以增加機體細胞代謝,促進體內毒素排出,同時可以有效出汗,有利於降低體溫。

寶寶的衣服和被褥不要過多過厚,應穿寬鬆衣褲,以利有效出汗和散熱。千萬不能給發熱寶寶穿過多衣服和蓋過厚被褥,否則容易導致高熱不退,甚至誘發高熱驚厥!寶寶服用退熱藥後,會大量出汗,衣被汗濕後應及時更換,以免受涼而加重病情。

5.物理降溫

寶寶發熱應首選物理降溫,尤其是小嬰兒發熱。在物理降溫無效時,再適當小量使用退熱藥進行藥物降溫。物理降溫方法有:局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等,其中以局部散熱降溫法最簡單易行,適合家庭常用。

局部散熱降溫法

頭部冷濕敷或頭部冰袋:這是最常用的方法。以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷於寶寶的額部)接受度最高,有些寶寶不願意頭部放冰袋,可以用冷濕巾敷用。應注意經常更換冰袋或冷濕巾。頸部、腋下及腹股溝置冰袋:這些部位有比較大的血管,將冰袋放在這些地方降溫效果較好。洗溫水澡或溫水擦浴:可收到良好的降溫效果,但在冬天難以實施。

專家提醒:要密切觀察寶寶的病情變化,對發熱寶寶要注意驚厥先兆,警惕高熱驚厥的發生。已有過高熱驚厥的寶寶,要在醫生的指導下服用「魯米那」,預防高熱驚厥再度發生。如果發現寶寶口腔內有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時看醫生。

恆溫寶寶耐寒鍛煉方案

現在,北方有暖氣,南方有空調,即便冬天再冷,寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里。對於這些恆溫寶寶來說,突然進入低溫度的外界,沒有適當的保暖,機體就會立刻做出一些反應:身體表面的皮膚自動收縮,表現為雞皮疙瘩、汗毛豎立、打寒顫,甚至全身肌肉內的毛細血管收縮,這樣使病原體得到入侵的良機,感冒便發生了。恆溫寶寶如何預防感冒,加強體質和耐受性訓練是關鍵!

1. 逐漸增加寶寶到戶外活動的時間,進出時及時增減衣服。

2. 外出時也可以戴口罩,讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長,避免冷空氣直接進入呼吸道,使寶寶不適應。

3. 強調暖氣房、空調室通風換氣,室內空氣清潔有利於保持身體健康。

4. 每周在密閉的房間(最好是在廚房內)用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘,是殺滅病毒的簡單消毒法。可以殺滅藏在口腔和呼吸道內的可疑病毒,同時能增強呼吸道表面的免疫力,明顯減少冬天全家患感冒的次數。

5. 每天晚上帶寶寶運動半小時(稱規律性運動),可促進免疫力和生長發育。

6. 1歲以內的寶寶,你可以幫助他運動;大於1歲的寶寶可以讓他自己做。運動形式不限,但必須是有節奏的運動。在運動過程中,寶寶會不斷適應環境、適應運動本身的要求,從而提高對外界各種刺激的適應能力,使身體的防病抗病能力增強。

小兒究竟應穿多少適宜?

常常發生這種情況:當媽媽感覺寶寶的手有些涼時,就趕快給寶寶加衣服,往往外面氣溫才10攝氏度,寶寶已經穿了三件毛衣,一件小夾襖,外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服,本來喜歡活動的孩子,也不想動了。一來行動不便,二來一動就出汗,厚厚的衣服又不能散熱,還得自己將汗濕的衣服捂干,如果不小心吹著風,寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預防感冒,往往會適得其反。

判斷寶寶衣服穿多了還是少了,不能以寶寶手腳的冷熱來決定,這是因為寶寶手腳的血液比其他臟器相對較少,在冬天很容易發冷,而在活動後,又很快可以使手腳溫暖。有一個簡單的方法,就是讓寶寶自由活動10分鐘,如果寶寶面色紅潤,貼身衣服是溫熱的,說明衣服正好;如果寶寶面唇色紅,貼身衣服有些濕,說明衣服多了,應逐漸減少;如果面色不紅潤,貼身衣服是乾涼的,則說明衣服太少,應適當增加。  

小兒感冒的家庭護理

小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息,病兒年齡越小,越是需要休息,待症状消失後才能恢復自由活動。

其二是按時服藥。就大多數感冒而言,多數是由於病毒所致,抗菌藥物無效,特別是早期病毒感染,抗生素非但無效,濫用抗生素反而會引起機體菌群失調,有利病菌繁殖,加重病情。服用「百服嚀」能較好地解除感冒引起發熱、鼻塞、咳嗽等不適,避免併發症發生,及早康復。

其三,小兒感冒發熱期,應根據孩子食慾及消化能力不同,分別給予流質或麵條,稀粥等食物。餵奶的孩子應暫時減少次數,以免發生吐瀉等消化不良症状。

其四,居室安靜,空氣新鮮,禁煙,溫度宜恆定,不要太高,或太低、太濕,有喉炎症状時更應注意,這樣才能讓患兒早早康復。如果發熱持續不退,或者發生併發症時,應及時去醫院診治,以免發生意外。  

小兒感冒三大誤區

 感冒誤區一:有沉重鼻音就是感冒了?

小兒鼻塞

尤其在幼兒,特別在一歲以下,常會聽到鼻子有呼嚕聲,像是分泌物在其中隨呼吸穿梭,那便是鼻屎,當然也是痰的一種表現(呼吸道分泌物)。而媽媽們擔心寶寶感冒了,其實多半是多慮的。因為最主要的原因只是累積過多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現象,尤其是沒有發燒、活動力等變化時,更不必擔心,只要養成好習慣,每天固定清潔好鼻內分泌物,便不會有以上情況發生了。 至於什麼情況才是有真正的鼻炎呢?答案是當醫師發現有鼻腔內發炎,即發紅、腫脹,引起分泌物增多的鼻黏膜時,才能下此診斷。

 感冒誤區二:感冒就用抗生素

病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬於病毒性感冒,細菌引起的感冒屬於細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。其實,很多感冒都屬於病毒性感冒。嚴格意義上講,對病毒性感冒並沒有什麼有效的藥物,只是對症治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷,感冒以後習慣性在藥店買一些感冒藥,同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的,是浪費也是濫用。

 感冒誤區三:注射「丙種球蛋白」預防感冒

孩子經常感冒,讓父母很著急,聽人說這是抵抗力低的緣故,打點「丙種球蛋白」就能起預防感冒作用,但注射了一段時間,卻沒見什麼效果。 「丙種球蛋白」是來源於血漿提煉的生物製劑,以目前的技術還是存在被污染的危險,不是100%的安全。再則,它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,可見其提高免疫功能的能力是很有限的,更不能起到預防感冒的作用。

專家提醒:寶寶愛感冒,找出原因是關鍵:營養不良引起抵抗力下降,如維生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,總把寶寶捂得嚴嚴實實,使孩子的耐受力很低,「弱不禁風」;多次反覆使用抗生素也會使抵抗力下降;若不是以上原因,則應考慮疾病因素,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎患兒也是愛頻繁地感冒,這就需要先將疾病治好。  

 小兒感冒與流腦的區別

流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎,全年與任何年齡都可發病,以冬春季發病較多,11月後發病率開始上升,2-4月達到高峰。以14歲以下年齡、尤其是7歲以下兒童發病率最高。腦膜炎雙球菌隱藏於患者或帶菌者的鼻咽分泌物中,主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播,進入呼吸道而引起感染。感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常見病,冬、春二季發病率也很高。發熱、畏寒、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状。

 流腦傳染性比流感弱得多

屬於呼吸道傳染病的流腦具有一定的傳染性,但它在體外生存力極弱,故通過日常用品間接接觸的機會極少,細菌常通過呼吸道和鼻咽部分泌物(如通過咳嗽、接吻等)傳播。不過,流腦細菌的傳染性比流感或SARS弱得多,一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過的空氣是不會被傳染的。但市民也不能因此掉以輕心,有時和腦膜炎患者密切或長時間接觸是會被傳染上細菌的。

 流腦初期症状與感冒相似

流腦主要通過空氣飛沫傳播,一般來說,發熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要症状。但值得注意的是,流腦的發病初期為上呼吸道感染期,這時患者會出現類似傷風感冒的症状,如咽痛、鼻塞、流涕,咳嗽和輕微的發熱。而隨著病情進展,流腦會發展至敗血症期,表現為高熱,精神萎靡,全身皮膚出現不規則的瘀點瘀斑,嚴重的出血疹可迅速擴大。接著,流腦還會進入腦膜炎期,出現劇烈的頭痛、抽搐,並出現嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重症状。

此外,流腦還可分為普通型、暴髮型、慢性敗血症型。普通型預後良好,暴髮型死亡率高,可達5%,嚴重的暴髮型流腦病情進展迅速,可在發病後幾小時到一天之內死亡。

與成年人相比,15歲以下的少年兒童,特別是6個月至2歲的嬰幼兒,由於自身抵抗力差而更容易感染流腦。因此張主任提醒廣大市民,在該病流行期間,市民如果有不明原因的發熱、頭痛和咽喉疼痛等症状,應提高警惕,及時到醫院就診,以便早發現、早治療。而當孩子發燒時,父母應當密切注意其皮膚,一旦孩子在發燒的同時又出現皮疹,家長就應該帶孩子及時就醫,不要自行處理,隨意給孩子吃藥。  

 小兒感冒與急性氣管炎、支氣管炎、肺炎

感冒,即急性上呼吸道感染,是指鼻和咽部的炎症,但如果未得到控制,炎症向下蔓延則可發展為急性氣管炎、支氣管炎,甚至肺炎。所以支氣管炎也常為肺炎的早期表現。因此要認識本病的特點,做到有效的治療與護理才能防止發生肺炎。

當孩子感冒發燒治療不愈而又出現了咳嗽時,要警惕發生了氣管炎。初為刺激性乾咳,以後隨著病變的發展,支氣管內分泌物增多轉為帶有痰咯聲的咳嗽。

年齡大些的孩子咯出黃色膿性痰,但嬰幼兒不會把痰咯出來,常常咽下而不易觀察到。也有的患兒則表現為忽然出現較多較深的咳嗽,使孩子痛苦不堪,或伴有呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症状。如果小兒虛胖,發燒咳嗽後出現了哮喘呼吸困難,即呼吸增快,有哮喘聲,鼻翼隨呼吸而扇動,吸氣時肋窩加深,那麼可能得了哮喘性支氣管炎

家庭中護理這樣的小兒要注意多喂加糖的溫開水,可使痰液稀薄,經常更換體位,促使其分泌物易於排出。同時要加強小兒營養。

如發現患兒對某種物質或藥物過敏,應盡量避免接觸。無痰期可用止咳藥,嬰幼兒嚴重乾咳時還可用鎮靜藥,但在有痰期最好不用止咳藥,以化痰祛痰為主,遵照醫囑口服或注射抗生素。對於哮喘型支氣管炎的患兒要及時到醫院診治,以防日後遺留支氣管哮喘

咳嗽的時期一般在7-10天,如治療及進恰當則可縮短其病程,但有時可遷延2-3周,尤其是體弱的小兒,甚至見好後又複發。

對於反覆發作的小兒為預防其複發,可進行皮下注射氣管炎疫苗,即每1毫升含呼吸道常見菌9億個,可從0.1毫升開始,隔周一次,若無反應每次增加0.1毫升直至0.5毫升,10次為一療程,效果顯著者可用幾個療程,在每年發作季節前1個月開始注射,緩解季節內暫停。

鋅元素能促進兒童胸腺的發育,從而保證胸腺能正常分泌T淋巴細胞,提高體液免疫的功能,促進疾病的恢復;硒元素能刺激抗體的生成,從而也能有效提高人體免疫力。可服用新稀寶片。  

小兒感冒與小兒肺炎的鑒別

小兒肺炎起病急、病情重、進展快,是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時小兒肺炎又與小兒感冒的症状相似,容易混淆。因此,家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識,以便及時發現小兒肺炎,及早醫治。鑒別它們並不太難,可從「一看、二聽、三摸」入手。

一看:主要看四個面

看咳嗽時呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕,痰少,不會引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促,且程度較重,常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣,兩側鼻翼一張一張的,口唇發紫,提示病情嚴重,切不可拖延。

看精神狀態。小兒感冒時,一般精神狀態較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀態不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡、抽風等。

看飲食。小兒感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時,飲食顯著下降,不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。

看睡眠。小兒感冒時,睡眠尚正常,但患肺炎後,多睡易醒,愛哭鬧;夜裡有呼吸困難加重的趨勢。

二聽:聽肺部是否有水泡音

由於小兒的胸壁薄,有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到「咕嚕」、「咕嚕」般的聲音,稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。

三摸:感覺胸部痰液的震動

小兒痰多時,有時把手放在前胸或背部,可以感覺痰隨呼吸運動而震動。這是肺炎痰多的表現。而小兒感冒一般不會有明顯的痰震。   

小兒感冒用藥的訣竅

一、小兒感冒不要急於退熱。發熱是身體的一種防禦性反應,既有利於殲滅入侵的病菌,又有利於孩子的正常生長發育。但高熱時(39℃以上)應在醫生指導下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫,如冷敷酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降,可配合使用退熱藥。

常用的退熱藥有:10%~20%安乃近滴鼻液,每次~3滴;撲爾敏片,每天每千克體重0.35毫克,分—4次口服;小兒退熱栓,每次半粒到1粒,塞入肛門,一日不超過3次,退熱後停用。不要使用APC(復方阿司匹林),因為APC有興奮作用,而嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全,高熱時使用,易誘發驚厥,還會因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸

二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由於感冒大多為病毒感染所致,抗生素對病毒無效,所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有:1.三氮唑苷,每日每千克體重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克體重10~15毫克肌肉注射靜脈滴注。2.板藍根沖劑,每次半袋,每日3次,開水沖服。3.雙嘧達莫(潘生丁),1日2次,1次~25毫克,口服。以上藥物可酌情選用,效果比較可靠,副作用小。

三、在下列情況下,可考慮合用抗生素:服用抗病毒藥物不能退熱;預防6月齡以下嬰兒發生繼發性細菌感染;血液檢查白細胞數明顯增高;經常患扁桃體炎;出現支氣管炎或肺炎。

四、無論用何種藥物,都要注意這樣幾個問題:

1.劑量不得過大,服用時間不應過久。

2.服藥期間多飲開水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對小兒身體的毒害。

3.3歲以下小兒,肝、腎還未發育成熟,不要口服或注射撲熱息痛,

4.小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者,不要用退熱藥。

5.退熱藥不要和鹼性藥同時服用,如小蘇打氨茶鹼等,否則會降低退熱的效果。

五、中醫認為感冒是感受風邪所致,分風寒感冒和風熱感冒兩類,辨證施治療效可靠,可以在醫生的指導下選用羚羊感冒片桑菊感冒片等。

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