多發性斑狀色素沉著症
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多發性斑狀色素沉著症(pigmentation macularis multiplex)是一種原因不明的、好發於青年人軀幹部的多發性色素沉著斑。
目錄 |
多發性斑狀色素沉著症的病因
(一)發病原因
病因不明。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。
多發性斑狀色素沉著症的症状
本病多見於10～30歲青年男女。基本損害為多發性色素沉著斑，指甲到錢幣大，或卵圓形，灰到灰棕色，邊界不太清楚，大致對稱散佈於軀幹及四肢近端等非暴露部位。
需進行排除性診斷法，首先與下述兩病相鑒別：
1.色素性蕁麻疹 皮損處劃痕或摩擦後，色素斑處潮紅並形成風團，即Darier征陽性。一般兒童期發病者居多，斑疹較小，可有斑丘疹、丘疹或結節等其他損害，境界較清楚。
2.神經纖維瘤病的咖啡牛奶斑 軀幹部色素沉著斑大小不一，形狀不一，境界常鮮明，可見多數柔軟的突出皮面的疝狀腫瘤。
排除上述兩症後進一步詳細詢問病史：如有否接觸化學物質或物理性刺激史，長期應用某些藥物如砷、銀、氯丙嗪等病史，有否內分泌紊亂及其他內科疾患，如Addison病等，並進行相應的實驗室檢查。
多發性斑狀色素沉著症的診斷
多發性斑狀色素沉著症的檢查化驗
組織病理：真皮上部乳頭層和乳頭下層噬黑素細胞增加。細胞浸潤常不明顯，於血管周圍有時可有少量淋巴細胞和漿細胞。表皮下層黑素偶見輕度增加。
多發性斑狀色素沉著症的鑒別診斷
需進行排除性診斷法，首先與下述兩病相鑒別：
1.色素性蕁麻疹 皮損處劃痕或摩擦後，色素斑處潮紅並形成風團，即Darier征陽性。一般兒童期發病者居多，斑疹較小，可有斑丘疹、丘疹或結節等其他損害，境界較清楚。
2.神經纖維瘤病的咖啡牛奶斑 軀幹部色素沉著斑大小不一，形狀不一，境界常鮮明，可見多數柔軟的突出皮面的疝狀腫瘤。
排除上述兩症後進一步詳細詢問病史：如有否接觸化學物質或物理性刺激史，長期應用某些藥物如砷、銀、氯丙嗪等病史，有否內分泌紊亂及其他內科疾患，如Addison病等，並進行相應的實驗室檢查。常需與藥物性色素沉著斑相鑒別，後者有長期應用某些藥物史。如銀沉著症，常同時伴黏膜色素性沉著，砷沉著症則往往為全身性，尤以腋窩及會陰部明顯，常伴掌跖角化。
多發性斑狀色素沉著症的預防和治療方法
疾病可分4型：I型：以腹瀉為初發症狀;Ⅱ型：在全部症状出現之前，先有味覺異常;Ⅲ型：初發症状為毛髮脫落、爪甲萎縮;Ⅳ型：先有食欲不振、全身倦怠，繼之出現爪甲萎縮、毛髮脫落和味覺異常，但無腹瀉。
多發性斑狀色素沉著症的中醫治療
按摩：黑色素沉著，黃褐斑，顏面按摩有較好療效，主要沿眼圍輪匝肌、額肌、口周輪匝肌及面部主要肌群走行方向實行各種按摩手法，手法以抹、揉、擦、點、滾、拍等為主，同時配合點揉太陽、陽白、攢竹、頰車、迎香、地侖、下關等穴，以達到活血通絡榮顏祛斑的作用。
多發性斑狀色素沉著症的西醫治療
1.內科治療：一般採取對症療法、營養療法，使用抗生素、糖皮質激素、蛋白同化激素及抗纖維蛋白溶解酶，也可使用血漿製品。近年來有人應用柳氮磺胺吡啶行抗炎治療。日本學者則採用高能量療法，取得一定療效。
2.外科治療：直腸乙狀結腸息肉，可經肛門分次結紮切除或電凝。如發現癌變或全身消耗嚴重或並發腸套疊時，可做結腸、直腸切除術。
多發性斑狀色素沉著症的護理
病因迄今未明。大部分患者有發病誘因，如精神刺激、過度勞累、長期服藥或手術等，其與胃及十二指腸潰瘍的誘因有相似之處。全消化道息肉病可能與炎症有關，因小腸內細菌繁殖，缺乏遲髮型免疫反應，血漿免疫球蛋白IgM值降低，而免疫球蛋白IgA值正常。免疫熒光檢查顯示小腸產生IgA的細施減少，而產生IgG的細胞卻增多，可能與細菌或病毒感染有關。由於小腸二糖酶(disaccharidase)缺乏，細菌可使腸道內停留較久的碳水化合物轉變為短鏈脂肪酸，並因其滲透壓作用而引起腹瀉。
多發性斑狀色素沉著症吃什麼好？
食療方：
一、祛斑散：冬瓜仁250克，蓮子粉25克，白芷粉15克，將冬瓜仁、蓮子粉、白芷粉共研細末，每日飯後用開水;中服15克，外用桃花陰乾與乾燥之冬瓜仁(去殼)等量研為細末，加入蜂蜜適量調勻，睡前塗患部，晨起洗淨，有除雀斑，潔膚增顏作用。
二、 消斑湯：絲瓜絡10克，白茯苓10克，僵蠶10克，白菊花10克，珍珠20克，玫瑰花3朵，紅棗10枚，將上藥共加水濃煎取汁，再加水濃煎取汁，兩次藥汁混合，每日劑，二次分服，連用30天。
三、取山藥200克去皮切塊，炒苡米100克，大棗20克，加清水1升，文火炖熬成粥後，加冰糖適量，每日晨起服適量，適用於脾失健運，納差腹脹，斑色灰褐，舌苔白膩症者。
四、取老鱉一隻，殺死洗淨，制首烏、枸杞、天冬各30克，放入砂鍋內文火炖煮3小時，溫熱時進服，適用於腎陰虧虛，骨蒸盜汗，腰疲腿軟，五心煩熱，斑色黑褐症者。
五、 七白糕：白扁豆、白山藥、白蓮肉、白茯苓各50克，白菊花15克、白麵粉、白糖各100克，將扁豆、蓮子、茯苓、山藥、菊花磨成細面與麵粉調勻，加水和面，或加鮮酵母令其發酵，發好後摻入白糖，上籠，用沸水旺蒸30分鐘熟透，出籠後切成塊狀，常食之對脾虛濕熱引起黃褐斑有效。
患者宜多吃什麼?
患者宜少吃什麼?
少吃刺激性食物，辛辣，含色素重的食物。少喝酒，戒煙。
以上資料僅供參考，詳情請詢醫生。
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