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我國目前臨床常用的抗真抗生素灰黃黴素、二性黴素B、制黴菌素5-氟胞嘧啶克霉唑咪康唑酮康唑等以及常用植物抗真菌藥。

1.灰黃黴素(Griseofulvin,Fulvicin,Grifulvin)

(1)不良反應:嚴重不良反應少見,頭痛發生率有15%,有時較嚴重。

(2)其他不良反應有:

1)消化系統噁心上腹部不適,多見於較大劑量時,偶有腹瀉腹脹氣、口角炎、黑色舌苔中毒性肝炎,個別患者可出現膽汁鬱積性黃疸

2)神經系統嗜睡、睏倦較多見;有時出現眩暈失眠羞明激動、精神紊亂、社力障礙等,但這些症状在繼續治療時可自行消失,不影響治療。

3)血液系統:白細胞中性粒細胞減少單核細胞增多,並出現點狀嗜酸性細胞。療程超過1個月以上者,應作血液檢查,每周至少1次。

4)過敏反應:少數病人出現斑丘疹和紅斑(約3%),嚴重者有血管神經性水腫、藥熱和蕁麻疹等。因本品獲自青黴菌,故與青黴素之間可能有交叉過敏反應,應予注意。少數病人還可發生光感過敏反應。

5)其他:除上述不良反應外還可導致皮膚潮紅蛋白尿、管型尿和心動過速。根據動物試驗證明有致畸胎和致癌作用

2.二性黴素B(AmphotericinB,Fungizone)

(1)不良反應

1)泌尿系統:為本品的主要中毒反應。80%以上病人有腎功能降低,可發生氮質血症、伴有蛋白尿和管型尿,長期治療偶可引起腎功能的衰竭。因此,要定期檢查腎功能及尿常規

2)消化系統:食慾減退、噁心、嘔吐等頗為常見。有20%病人發生嘔吐,嚴重者火應停止用藥;偶有胃腸道出血者。

(2)其他不良反應;血栓性靜脈炎寒戰高熱血壓降低、臉部充血、短暫耳前庭障礙等。偶可出現心律失常胸痛呼吸困難痙攣驚厥等,尤其在快速靜滴時更易發生。鞘內注射可引起蛛網膜炎背部下肢疼痛、癱瘓、大小便失禁,故僅適用於嚴重腦膜炎和靜脈給藥不能完全控制的疾病

32 多粘菌素B | 抗菌藥物的不良反應及相互作用 32
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