中醫外科學/蟲咬皮炎

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中醫外科學

蟲咬皮炎是被蟲類叮咬，或接觸其毒液或蟲體毒毛而引起的一種皮炎。《外科正宗》云：「惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去…，如蜈蚣用鉗，蠍蜂用尾……自出有意附毒害人……」其臨床特點是皮膚呈丘疹樣風團，上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰，呈散在性分布。

［病因病機］

人體皮膚被蟲類叮咬，接觸其毒液，或接觸蟲體的毒毛，邪毒侵入肌膚，與氣血相搏所致。

［診斷］

多見於夏秋季節，好發於暴露部位。皮損為丘疹、風團或瘀點，亦可出現紅斑、丘皰疹或水皰，皮損中央常有刺吮點，散在分布或數個成群。自覺奇癢、灼痛，一般無全身不適，嚴重者可有惡寒發熱、頭痛、胸悶等全身中毒症状。

臨床上因由類不同，其表現也有差異。

一、蠓蟲皮炎叮咬後局部出現瘀點和黃豆大小的風團，奇癢，個別發生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。

二、蟎蟲皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹；或為紫紅色的腫脹或風團，有時可見到蟲咬的痕迹。

三、隱翅蟲皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰或膿皰，自覺灼熱、疼痛。

四、桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風團，劇癢。

五、松毛蟲皮炎皮損為斑疹、風團，間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結節等，不少患者有關節紅腫疼痛。但膿液培養無細菌生長。

一、內治法

熱毒蘊結皮膚成片紅腫、水皰、瘀斑；發熱，胸悶，尿黃；舌紅，苔黃，脈數。

辨證分析：蟲毒侵入肌膚，蘊積化熱，與氣血相搏，故有紅腫、水皰、瘀斑；蟲毒人里，毒熱內結，故發熱，胸悶，尿黃；舌紅、苔黃、脈數為熱毒內盛之象。

（一）紅斑、丘疹、風團等，可用1％薄荷三黃洗劑外搽。

（二）繼發感染，可用馬齒莧煎湯濕敷，然後搽青黛散油膏，或外搽顛倒散洗劑。

（三）松毛蟲、桑蟲皮炎可用橡皮膏粘去患處刺毛，並用新鮮馬齒莧搗爛外敷，或塗5％碘酒。

［預防與調攝］

1．改善環境衛生，消滅害蟲。

2．保持清潔衛生，衣服、被褥常洗曬。

3．忌食魚腥發物，多食水果蔬菜，保持大便通暢。

［結語］

蟲咬皮炎相當於中醫的惡蟲叮咬、蟲咬傷。其特點是：皮膚呈丘疹樣風團，上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰，呈散在性分布。常見的致病蟲類有蚤、蝨、臭蟲、刺毛蟲蠓等。治療宜清熱解毒，方用五味消毒飲合黃連解毒東加減。外治可選用薄荷三黃洗劑、青黛散油膏、顛倒散洗劑。

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