中醫外科學/蟲咬皮炎

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蟲咬皮炎是被蟲類叮咬,或接觸其毒液或蟲體毒毛而引起的一種皮炎。《外科正宗》云:「惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去…,如蜈蚣用鉗,蠍蜂用尾……自出有意附毒害人……」其臨床特點是皮膚丘疹風團,上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰,呈散在性分布。

[病因病機

人體皮膚被蟲類叮咬,接觸其毒液,或接觸蟲體的毒毛,邪毒侵入肌膚,與氣血相搏所致。

[診斷]

多見於夏秋季節,好發於暴露部位。皮損為丘疹、風團或瘀點,亦可出現紅斑丘皰疹或水皰,皮損中央常有刺吮點,散在分布或數個成群。自覺奇癢、灼痛,一般無全身不適,嚴重者可有惡寒發熱頭痛胸悶等全身中毒症状

臨床上因由類不同,其表現也有差異。

一、蠓蟲皮炎叮咬後局部出現瘀點和黃豆大小的風團,奇癢,個別發生水皰,甚至引起丘疹性蕁麻疹

二、蟎蟲皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹;或為紫紅色的腫脹或風團,有時可見到蟲咬的痕迹。

三、隱翅蟲皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫,上有密集的丘疹、水皰或膿皰,自覺灼熱、疼痛。

四、桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風團,劇癢。

五、松毛蟲皮炎皮損為斑疹、風團,間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結節等,不少患者有關節紅腫疼痛。但膿液培養無細菌生長。

辨證論治

一、內治

熱毒蘊結皮膚成片紅腫、水皰、瘀斑發熱,胸悶,尿黃;舌紅,苔黃,脈數

辨證分析:蟲毒侵入肌膚,蘊積化熱,與氣血相搏,故有紅腫、水皰、瘀斑;蟲毒人里,毒熱內結,故發熱,胸悶,尿黃;舌紅、苔黃、脈數為熱毒內盛之象。

治法:清熱解毒

方藥:五味消毒飲黃連解毒湯加減。

二、外治法

(一)紅斑、丘疹、風團等,可用1%薄荷三黃洗劑外搽。

(二)繼發感染,可用馬齒莧煎湯濕敷,然後搽青黛散油膏,或外搽顛倒散洗劑。

(三)松毛蟲、桑蟲皮炎可用橡皮膏粘去患處刺毛,並用新鮮馬齒莧搗爛外敷,或塗5%碘酒

[預防與調攝]

1.改善環境衛生,消滅害蟲。

2.保持清潔衛生,衣服、被褥常洗曬。

3.忌食魚腥發物,多食水果蔬菜,保持大便通暢。

[結語]

蟲咬皮炎相當於中醫的惡蟲叮咬、蟲咬傷。其特點是:皮膚呈丘疹樣風團,上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰,呈散在性分布。常見的致病蟲類有蚤、蝨、臭蟲、刺毛蟲蠓等。治療宜清熱解毒,方用五味消毒飲合黃連解毒東加減。外治可選用薄荷三黃洗劑、青黛散油膏、顛倒散洗劑。

參看

32 疥瘡 | 接觸性皮炎 32
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