中醫外科學/麻風
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麻風又稱大風、癘風，是因感受風邪癘毒而致肌膚麻木不仁的慢性傳染病。《素問，長刺節淪》云：「病大風，骨節重，鬚眉墜，名曰大風。」《》》科正宗》云：「其患初起，麻木不仁，次發紅斑，久則破爛，浮腫無膿，其症最惡。故曰，皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破爛流水，筋死指節脫落，骨死鼻樑崩塌。」以主要侵犯皮膚粘膜與周圍神經、病程較長、症状變化多、臨床表現呈多種類型為臨床特徵。本病流行於熱帶與亞熱帶地區，我國以廣東、福建、山東、江蘇等省較多。本病晚期可造成肢體殘廢、畸形，對人類健康危害較大。
新中國成立後，黨和人民政府積極重視麻風病的防治工作，採取了一系列的防治措施，大批麻風病患者得到治癒，新發病例顯著減少，流行區也有縮小，列為在二十世紀末達到基本消滅的病種。
［病因病機］
由於體虛感受山嵐瘴癘之風邪，或經常接觸患者及其污染之廁所、床、被、衣服、用具等，感染癘氣，襲人血脈，客於經絡，留而不去，與血氣相干，致營衛不和，淫邪散溢而發。
［診斷］
多發於青壯年，潛伏期平均2-5年，長者可達10年以上，臨床上按五級分類法：
一、結核樣型此型患者抵抗力較強，病情較輕，主要累及周圍神經，不侵犯內臟和粘膜，傳染性較小，皮損原發於面、四肢、臀等暴露部位，皮損局限，數量少，不對稱，邊界清楚，伴感覺減退或消失，閉汗。皮損有斑、斑塊、丘疹，紅色或淺色，皮損附近常可摸到硬粗而不規則的皮神經。眉毛外可以脫落，全脫者少。由於神經受累，引起肌肉萎縮成各種畸形，如面癱、兔眼、垂腕等，但無全身症状，預後較好。
二、界線類偏結核樣型原發於面部、軀幹和四肢，分布廣，不對稱，皮損為班疹或斑塊，境界清楚，色紅或淡黃，部分中央有明顯的空白區，形成明顯的環狀，有鱗屑。皮損部感覺障礙明顯。眉毛易脫，多數淺神經有損害。預後一般較好。
一般查菌陽性，麻風菌素晚期反應為弱陽性，或可疑，或陰性。
三、中間界線類皮損多顏色、多形態、變化多，分布廣泛，不對稱，邊緣有的清楚，有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠狀。神經損害較輕，感覺障礙出現較遲較輕，有輕度麻木。
查菌陽性，麻風菌素晚期反應陰性。
四、界線類偏瘤型皮損有斑疹、丘疹、斑塊、結節和瀰漫性浸潤等，形態似瘤型，多瀰漫不清，呈淡紅或棕褐色。分布廣泛，不完全對稱。眉毛、頭毛均可脫落，晚期亦可形成「麻風獅面」。查菌強陽性。麻風菌素試驗晚期反應陰性。
五、瘤型此型患者除皮膚及粘膜有廣泛損害外，晚期常侵犯多種組織和器官，傳染性強。按病期、輕重、範圍分為以下三期。
（一）早期以斑疹為主，伴有淺在性浸潤損害，邊緣不清，眉毛稀疏，周圍神經受累輕，無畸形，淺淋巴結腫大，有明顯內臟損害。
（二）中期以浸潤性和瀰漫性損害為主，伴少數結節，皮損廣泛，頭髮、眉毛、睫毛、眉毛可全部脫光，周圍神經普遍受累，伴感覺及運動障礙，畸形，足底潰瘍。淺表淋巴結、肝、脾、睾丸腫大。
（三）晚期以瀰漫性浸潤或結節為主，損害多遍及全身，或形成「獅面」，口唇肥厚，耳垂腫大，鼻樑陷塌，鼻中隔穿孔，眼部損害可致失明，全身毛髮脫落，神經損害嚴重，可致面癱，手足運動障礙，畸形，潰瘍，損趾攣縮、變細，下肢水腫。淋巴結和各內臟器官受累較重。預後差。
查菌強陽性，麻風菌素試驗晚期反應陰性。
六、未定型損害多為減色斑或淡紅斑，邊緣清楚或不清楚，局部感覺減退或消失，可演變為結核樣型。有的斑疹小，數目多，分布廣但對稱，可演變為界線類或瘤型。查菌常為陰性，少數為陽性。麻風菌素試驗，晚期反應多數陽性。
［鑒別診斷］
二、白癜風色素完全脫失，界限清楚，無感覺改變，亦無其他畸形。
［辨證論治］
一、內治法本病由風邪癘毒傳染致病，一般不論輕型、重型，治療均宜祛風化濕，活血殺蟲，選用專方專藥，長期服用。具體用藥如下：
（一）萬靈丹、神應消風散、磨風丸第1天服萬靈丹l粒，溫酒送下；第2—4天服神應消風散，每天6g，早晨空腹溫酒送下；第5—6天服磨風丸，每次g，每天2次，溫酒送，連續循環應用，至痊癒為止。
（二）一號掃風丸成人初服6g，每天2次，3天後如無嘔吐、噁心等反應，可每次加1．5g，至第8天後，每天3次，但不用增加劑量。
（三）蝮蛇酒每次—15ml，每天1—2次。
二、外治法苦參湯洗滌潰瘍處，並用狼毒製成糊劑，塗於患處，或用七三丹、紅油膏外敷。腐脫新生後，改用生肌散、紅油膏外敷；日久不癒合，污穢而腐肉多者，宜化腐生肌，外用麻風潰瘍膏。
［預防與調攝］
1．對重型患者，必須實行隔離治療。
2．在流行地區，普遍進行卡介苗接種，增加易感人群對麻風的抵抗力。
3．加強宣教工作，早發現，早防治。
4．患者應加強營養，建立合理的生活制度，適當參加勞動，忌房事。並注意保持居室空氣新鮮和陽光充足。
［結語］
麻風的特點是：病程較長，症状變化多，臨床表現呈多種類型，除主要累及皮膚周圍神經外，瘤型麻風可累及深部組織及內臟器官。應與體癬、白癜風相鑒別。治療不論輕型重型，均宜祛風化濕、活血殺蟲，選用專方專藥，如萬靈丹、神應消風散、磨風丸等。外治酌情選用苦參湯、狼毒製劑、七三丹、紅油膏、生肌散。
參看
 癬 | 疥瘡  |
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