中醫外科學/面游風
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面游風是一種因皮脂分泌過多所引起的慢性、亞急性炎症性皮膚病。因其多發於面部，表現為皮膚瘙癢、脫屑，故稱之為面游風。《醫宗金鑒.外科心法要訣.面游風》云：「此證生於面上，初發麵目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑c>次後極癢，抓破，熱濕盛者津黃水，風燥盛者津血水，痛楚難堪。由平素血燥，過食辛辣厚味，以致陽明胃經濕熱受風而成。癢甚者，宜服消風散；痛甚者，宜服黃連消毒飲，外抹摩風膏緩緩取效。」本病以皮膚鮮紅色或黃色斑片、表面覆以油膩性鱗屑或痂皮、常有不同程度的瘙癢為臨床特徵。多見於青壯年或嬰兒，男性多於女性。好發於皮脂腺較多的部位。相當於西醫的脂溢性皮炎、皮脂溢出症。
［病因病機］
平素血燥之體，復感風熱，郁久轉而化燥，肌膚失去濡養；甚或風邪郁久，耗血傷陰，血虛陰傷，肌膚失於濡養則生風化燥。兩者互為因果，以致皮膚粗糙，表現以乾燥型者為多。或過食辛辣、肥甘、酒類，以致脾胃運化失常，生濕生熱，濕熱蘊積肌膚而成，表現以濕性皮損為主。
［診斷］
多發生在皮脂腺豐富的頭皮、臉面、眉弓、鼻唇溝、耳前後、腋窩等處。並叮自頭皮開始，向下蔓延，嚴重者泛發全身。
皮損形態多樣，有干、濕兩個類型。乾性者為大小不一的斑片，基底微紅，上覆以糠秕狀或油膩性鱗屑，在頭皮部可堆集很厚，梳發或搔抓時鱗屑易於脫落，而白屑紛飛，且毛髮乾枯，伴有脫髮。濕性者多皮脂腺分泌旺盛，皮膚異常油膩，多為紅斑、糜爛、流滋，有油膩性的脫屑和結痂，常有臭味，在耳後和鼻部可有皸裂，眉毛往往因搔抓折斷而稀疏，嚴重者皮損泛發全身，或為濕疹樣皮損。
自覺程度不同的瘙癢。病程緩慢，常有急性發作。
［鑒別診斷］
一、慢性濕瘡有一定好發部位，無油膩性鱗屑及痂皮，皮膚肥厚粗糙，伴苔蘚樣變，色素沉著。
二、白瘧皮損為紅色斑塊，上覆以多層銀白色雲母狀鱗屑，無油膩性，颳去鱗屑有薄膜現象，篩狀出血點，頭髮粘連呈束狀，無脫髮，大多冬重夏輕。
三、白禿瘡多見於兒童，有長短不齊的斷髮，發易撥脫，髮根部有白色鞘膜，真菌檢查陽性。
［辨證論治］
一、內治法
（一）肺胃熱盛急性發病，皮損色紅，並有滲出、糜爛、結痂、癢劇；伴心煩，口渴，大便秘結；舌紅，苔黃，脈滑數。
辨證分析：肺胃熱盛，熏蒸肌膚，故急性發病，皮損色紅，並有滲出、糜爛、結痂、癢劇；熱擾心神則心煩；肺氣不宣，腸腑不通則大便秘結；津液不布則口渴；舌紅、苔黃、脈滑數為肺胃熱盛之象。
治法：清熱止癢。
（二）脾虛濕困發病較緩，皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑；伴有便溏；舌淡紅，苔白膩，脈滑。
辨證分析：脾虛運化失職。生化之源不足，可致陰血虧虛，肌膚失養，故皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑；脾壺水濕不運，流注腸腑則大便溏泄；舌淡紅、苔薄白、脈弦為脾虛濕困之象。
方藥：參苓白朮散加減。
（三）血虛風燥皮膚乾燥，有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭髮乾燥無光，常伴有脫髮；舌紅，苔薄白，脈弦。
辨證分析：血虛生風化燥，肌膚失養，故見皮膚乾燥，有糠秕狀鱗屑；風盛則癢；發為血之餘，血虛發失所養，故頭髮乾燥無光，常伴有脫髮；舌紅、苔薄白、脈弦為風燥之象。
治法：養血潤燥。
方藥：當歸飲子加減。
二、外治法
（一）乾性型發於頭皮部者，用白屑風酊或側柏葉酊外搽，每天3次。
（二）乾性型發於面部者，以痤瘡洗劑或顛倒散洗劑外搽，每天2次。
（三）濕性型，用青黛膏搽後，撲三石散；或用脂溢洗方（蒼耳子30g，苦參15g，王不留行30g，明礬9g，煎水）洗頭。
［預防與調攝］
1．忌食辛辣，少吃油膩甘甜食品，少飲濃茶，忌煙酒。多食水果、蔬菜，保持大便通暢。
2．不要用刺激性強的肥皂洗浴。
3．保持心情舒暢，精神愉快，避免情志內傷。
［結語］
面游風相當於西醫的脂溢性皮炎、皮脂溢出症。其特點是皮膚鮮紅色或黃色斑片，表面覆以油膩性鱗屑或痂皮，常有不同程度的瘙癢。應與慢性濕瘡、白疤、白禿瘡相鑒別。肺胃熱盛證，治宜清熱止癢，方用枇杷清肺飲加減；脾虛濕困證，治宜健脾滲濕，方用參苓白朮散加減；血虛風燥證，治宜養血潤燥，方用當歸飲子加減。外治可酌情選用白屑酊、側柏葉酊、痤瘡洗劑、顛倒散洗劑、脂溢洗方等。
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