中醫外科學/油風

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油風為一種頭部毛髮突然發生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。《醫宗金鑒.外科心法要訣》云:「此證毛髮千焦,成片稅落,皮紅光亮,癢如蟲行,俗名鬼剃頭。由毛孔開張,邪風乘虛襲人,以致風盛燥血,不能榮養毛髮。宜服神應養真丹,以治其本;外以海艾湯洗之,以治其標。」本病以脫髮皮膚正常,無自覺症状為臨床特徵:可發生於任何年齡,但多見於青年,男女均可發病。相當於西醫的斑禿

[病因病機

過食辛辣炙博、醇甘厚味,或情志抑鬱化火,損陰耗血,血熱生風,風熱上竄巔頂,毛髮失於陰血濡養而突然脫落;或跌仆損傷,瘀血阻絡,血不暢達,清竅失養,發脫不生;或久病致氣血兩虛,肝腎不足,精不化血,血不養發.肌腠失潤,發無生長之源,毛根空虛而發落成片。

[診斷]

頭髮突然成片迅速脫落,脫髮區皮膚光滑,邊緣的頭髮鬆動,很易拔出,拔出時可見發乾近端萎縮,呈上粗下細的「感嘆號」(!)樣。脫髮區呈圓形、橢圓形或不規則形。數目不等,大小不一,可相互連接成片,或頭髮全部脫光,而呈全禿。嚴重者,眉毛鬍鬚腋毛陰毛甚至毳毛等全身毛髮脫落而呈普禿

一般無自覺症状,多在無意中發現。常在過度勞累、睡眠不足精神緊張或受刺激後發生。

病程較長,可持續數月或數年,多數能自愈,但也有反覆發作或邊長邊脫者,開始長新發時,往往纖細柔軟,呈灰白色,類似毫毛,以後逐漸變粗變黑,最後恢復正常。

[鑒別診斷]

一、面游風頭髮呈稀疏,散在性脫落,脫髮多從額角開始,延及前頭及顱頂部,頭皮覆有糠秕狀或油膩性鱗屑,常有不同程度的瘙癢

二、白禿瘡好發於兒童,為不完全脫髮,毛髮多數折斷,殘留毛根,附有白色鱗屑和結痂,斷髮中易查到真菌

三、肥瘡多見於兒童,頭部有典型的碟形癬痂,其間有毛髮穿過,頭皮有萎縮性的疤痕,真菌檢查陽性。

辨證論治

一、內治

(一)血熱風燥突然脫髮成片,偶有頭皮瘙癢,或伴頭部烘熱;心煩易怒,急躁不安;苔薄,脈弦

辨證分析:過食辛辣炙博,情志抑鬱,化火耗傷陰血,血熱生風,風熱上竄巔頂,氣血失和,發失所養,故突然脫髮成片,頭皮瘙癢,頭部烘熱;肝鬱化火則心煩易怒,急躁不安;苔薄、脈弦為血熱風燥之象。

治法:涼血熄風養陰護髮。

方藥:四物湯六味地黃東加減。若風熱偏勝,脫髮迅猛者,宜養血散風、清熱護髮,治以神應養真丹。

(二)氣滯血瘀病程較長,頭髮脫落前先有頭痛胸脅疼痛等症;伴夜多惡夢煩熱難眠;舌有瘀斑,脈沉細。

辨證分析:憂思鬱結氣滯、跌仆或久病或瘀,阻滯於頭竅胸脅,故病程較長,頭髮脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等症;氣滯血瘀,發失所養,故頭髮脫落;瘀滯鬱熱,內擾心神,故伴夜多惡夢,煩熱難眠;舌有瘀斑、脈沉細為氣滯血瘀之象。

治法:通竅活血。

方藥:通竅活血湯加減。

(三)氣血兩虛多在病後或產後,頭髮呈斑塊狀脫落,並呈漸進性加重,範圍由小而大,毛髮稀疏枯槁,觸摸易脫;伴唇白,心悸氣短懶言,倦怠乏力舌淡,脈細弱。

辨證分析:病後產後,氣血虛弱,發失所養,故頭髮呈斑塊狀脫落,並呈漸進性加重,範圍由小而大,毛髮稀疏枯搞,觸摸易脫;血虛,心失所養則心悸;氣虛則氣短懶言,倦怠乏力;唇白、舌淡、脈細弱為氣血兩虛之象。

治法:益氣補血

方藥:八珍湯加減。

(四)肝腎不足病程日久,平素頭髮焦黃或花白,發病時呈大片均勻脫落,甚或全身毛髮脫落;伴頭昏,耳鳴目眩腰膝酸軟;舌淡,苔剝,脈細。

辨證分析:稟賦不足,或勞損久病,致肝腎不足,精血虧虛,發失滋榮,故平素頭髮焦黃或花白,發病時呈大片均勻脫落,甚或全身毛髮脫落;肝腎不足,清竅、筋絡失養,故頭昏,耳鳴,目眩,腰膝酸軟;舌淡、苔剝、脈細為肝腎不足之象。

治法:滋補肝腎

方藥:七寶美髯丹加減。

二、外治法

(一)鮮毛薑(或生薑)切片,烤熱後塗擦脫髮區,每天數次。

(二)5%~10%斑蝥酊、10%補骨脂酊、10%辣椒酊外搽,每天數次。

[其他療法

針刺療法主穴取百會頭維、生髮穴(風池風府連線中點),配翳明上星、太陽、風池、魚腰絲竹空。手法:實證用瀉法,虛證補法,每次取3-5穴,每日或隔日1次。

如病期延長,可在脫髮區和沿頭皮足太陽膀胱經循行部位用梅花針移動叩擊,每天1次。

[預防與調攝]

1.注意勞逸結合,保持心情舒暢;避免煩躁、悲觀、憂愁、動怒等情志因素。

2,加強營養,注意攝人富含維生素的飲食,糾正偏食的不良習慣。

3.注意頭髮已生,加強頭髮護理,不用鹼性強的肥皂洗髮,少用電吹風吹燙頭髮。

[結語]

油風相當於西醫的斑禿。其特點是脫髮區皮膚正常,無自覺症状。應與面游風、白禿瘡、肥瘡相鑒別。血熱風燥證,治宜涼血熄風、養陰護髮,方用四物湯合六味地黃東加減;氣滯血瘀證,治宜通竅活血,方用通竅活血東加減;氣血兩虛證,治宜益氣補血,方用八珍東加減;肝腎不足證,治宜滋補肝腎,方用七寶美髯丹加減。外治可選用鮮毛薑、斑蝥酊、補骨脂酊、辣椒酊等外搽,並配合針刺治療。

參看

32 酒渣鼻 | 貓眼瘡 32
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