中醫外科學/附:非淋菌性尿道炎

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非淋菌性尿道炎是一種由淋球菌以外的多種病原微生物引起的泌尿生殖器粘膜非化膿性炎症。主要通過性接觸傳播,以性活躍期的中青年多見,屬中醫淋證、淋濁的範疇。病原微生物以沙眼衣原體尿素支原體為多見。另外,陰道滴蟲、白色念球菌乳頭瘤病毒單純皰疹病毒巨細胞病毒等均可導致本病的發生:中醫認為,下焦濕熱、肝鬱氣滯、脾腎虧損,致脾、腎、膀胱功能失調,三焦水道通調不利為本病的主要病因病機

本病臨床表現淋病而症輕,男性主要表現為尿道炎,可有尿頻尿急尿痛尿道刺癢、尿道口潮紅,有清稀的粘液性分泌物,亦可並發附睾炎前列腺炎。女性尿道炎症状常輕微,甚至無症状,可有宮頸炎、宮頸充血水腫糜爛、分泌物增多,還可並發前庭大腺炎陰道炎子宮內膜炎等。如治療不當、反覆發作可導致不育症,部分患者可發生Reiter症候群實驗室檢查:尿道、宮頸分泌物塗片革蘭氏染色,高倍顯微鏡視野下,多形核白細胞數大於5個,淋球菌檢查及培養陰性,血清補體結合試驗、免疫熒光法檢查、酯免疫反應測定檢測抗原陽性,有條件可分離培養衣原體、支原體等病原微生物,中藥內治分為三個證型:下焦濕熱證,治宂清熱除濕,分清泌濁,方用草蘚分清飲加減;肝鬱氣滯證,治宜疏肝解郁理氣通淋,方用沉香散加減;肝腎虧損證,治宜補益肝腎利濕通淋,方用豬苓湯加減。外治,可選用蚤休貫眾敗醬草、公英等煎水外洗。西藥可酌情選用四環素強力黴素美滿黴素阿齊黴素羅紅霉素氧氟沙星環丙沙星等內服。

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