垂腕
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垂腕是在橈神經麻痹症状體征類型中運動障礙典型症状。橈神經由C5-8組成，支配上肢肱、肘肌、肱橈肌、旋後肌、指伸肌及拇長展肌等，主要功能是伸肘、伸腕和伸指。
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垂腕的原因
橈神經在腋窩可因丁字杖支撐壓迫而發生癱瘓，橈神經上段緊貼於肱骨中段背側橈神經溝，由上臂內側行至外側，肱骨幹骨折時極易損傷，或骨折後骨痂形成壓迫受損;睡眠時以手臂代枕，手術時上臂長時間外展，上肢放置止血帶不當等均可導致損傷;鉛中毒和酒精中毒也可選擇性損傷橈神經。
垂腕的診斷
1. 運動障礙：
其典型症状為腕垂。①高位損傷(腋下發出肱三頭肌分支以上)導致完全性橈神經麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓, 肘、腕、掌指關節均不能伸直，前臂伸直時不能旋後, 手旋前位，肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節。②肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損, 肱三頭肌功能完好。③損傷肱骨下端或前臂上1/3, 肱橈肌、旋後肌、伸腕肌功能保存。④前臂中1/3以下損傷, 僅伸指癱瘓, 無垂腕。⑤接近腕關節損傷(各運動支均已發出),無橈神經麻痹症状。
垂腕的鑒別診斷
(一)肌皮神經病：主要表現二頭肌與上臂肌萎縮，上臂屈側面平坦，肘關節屈曲力減弱，前壁呈外旋位，不能屈曲肘關節，前臂旋外受限、肱二頭肌癱瘓，肱二頭肌腱反射消失，前壁外側感覺障礙，橈骨膜反射減弱或消失。
(二)臂從神經麻痹：上臂叢損傷，上臂不能外展，前臂不能屈曲，手臂不能外旋，前臂不能旋後，手臂直伸呈內旋和內收位。感覺障礙不明顯。肩部和上臂伴肌肉萎縮，肱二頭肌、橈骨膜反射減弱或消失。下壁叢型手指手腕不能屈曲，手指不能外展和內收，拇指不能屈曲、內收、外展，小指不能作對掌動作，前臂及手的尺側緣有感覺減退。大小魚際萎縮。手部浮腫、青紫，指甲變脆，可有霍納氏征，面、頸部出汗異常。
1. 運動障礙：
其典型症状為腕垂。①高位損傷(腋下發出肱三頭肌分支以上)導致完全性橈神經麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓, 肘、腕、掌指關節均不能伸直，前臂伸直時不能旋後, 手旋前位，肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節。②肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損, 肱三頭肌功能完好。③損傷肱骨下端或前臂上1/3, 肱橈肌、旋後肌、伸腕肌功能保存。④前臂中1/3以下損傷, 僅伸指癱瘓, 無垂腕。⑤接近腕關節損傷(各運動支均已發出),無橈神經麻痹症状。
垂腕的治療和預防方法
1.急性期應使患者適當休息，避免過多活動。
2.橈神經再生能力好, 治療可恢復, 預後良。
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