橈骨小頭骨骺分離

跳轉到: 導航, 搜索

橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關節外展肘關節伸直外翻橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的,常見於兒童肘部關節損傷。

目錄

橈骨小頭骨骺分離的病因

橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關節外展肘關節伸直外翻橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的,其損傷機制與橈骨頭骨折相似。多屬Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型損傷。

本病可分為4型:Ⅰ型:歪戴帽型,約佔50%左右;Ⅱ型:壓縮型;Ⅲ型:碎裂型;Ⅳ型:壓縮骨折型。

橈骨小頭骨骺分離的症状

本病主要發生在肘部受傷後,表現為肘外側腫脹疼痛、壓縮及功能障礙。對於這類患者,均應進行X線檢查以明確是否發生了橈骨小頭骨骺分離

橈骨小頭骨骺分離的診斷

橈骨小頭骨骺分離的檢查化驗

本病的輔助檢查主要是X線檢查,同時有以下三點需注意:

1、橈骨遠端骨骺分離多向背側或掌側移位,X 線正位片多見不到骨骺分離,只有側位片才能看到。對此,攝片時首先應擺正患兒體位,其次可加照不同角度的體位片;

2、輕微的骨骺分離,骨骺移位不明顯,此時X線片上只見輕微皮質皺起、成角。對此應仔細讀片,以防止漏診。

3、干骺端如發現有異常高密度影時,應加照健側腕關節片進行對比,如健側無此改變,即可診斷骨骺分離;並建議患兒定期複查,如有骨痂形成,則可明確診斷。

橈骨小頭骨骺分離的鑒別診斷

本病需與橈骨小頭脫位相鑒別,X線檢查可資鑒別。

橈骨小頭脫位主要表現為雙側肘部不對稱,有時伸或屈肘關節時出現彈響或活動受限。尺骨彎曲方向與脫位類型有關,如橈骨小頭前脫位,尺骨則向前方凸起;橈骨小頭後脫位時,尺骨則向後凸出;外側脫位時尺骨則向外側凸出。當橈骨小頭前脫位時,肘關節屈曲範圍變小,肘窩處可捫及脫位的橈骨小頭,當橈骨小頭後脫位時肘關節不能完全伸直,肘後方可捫及突起的橈骨小頭。X線片顯示,肘關節側位片上橈骨幹縱軸線與肱骨頭不發生交叉,橈骨頭呈圓頂形,橈骨頸肱骨小頭形成關節,接觸部位可發生壓跡。

橈骨小頭骨骺分離的併發症

骨骺分離對骨骺發育生長的影響以及其愈後是否能影響骨端畸形,主要取決於損傷的部位、程度及治療情況。早期診斷與治療可以有效地防止併發症的發生,但若治療不及時或損傷較重,則可能並發其它疾病,較為常見的如肘部畸形和上臂功能障礙等。

橈骨小頭骨骺分離的預防和治療方法

1、手法複位:多數病例效果良好,伸肘旋前、內翻肘關節,按壓橈骨小頭可複位,複位後屈時90°石膏外固定3周。

2、撬撥複位:適用於手法複位無效的歪戴帽壓縮骨折且分離者。

3、開放複位:適用於上述方法複位不滿意者。一般複位後不需鋼針固定,僅陳舊性骨折複位後要克氏針內固定,以免術後移位。

骨骺融合前的橈骨小頭骨骺分離不宜切除橈骨小頭,否則可明顯影響前臂發育。

橈骨小頭骨骺分離的護理

注意生產生活安全,避免創傷,確保人身安全。同時應注意手術後應依照醫囑儘早地進行功能鍛煉,以便恢復患肢的功能。

參看

關於「橈骨小頭骨骺分離」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱