橈骨遠端骨骺分離

跳轉到: 導航, 搜索

在人體骨骺損傷中,橈骨遠端為最易發生之部位,幾乎佔全身骨骺損傷的半數,即40%~50%。

目錄

橈骨遠端骨骺分離的病因

(一)發病原因

多為間接暴力所致。

(二)發病機制

橈骨遠端科利斯骨折幾乎完全相似,個別病例則類似史密斯骨折,多系來自手掌手背向上傳導之暴力。

橈骨遠端骨骺分離的症状

1.骨折症状 於外傷後腕背部呈現腫脹疼痛壓痛(多呈環狀)。

2.其他症状 包括腕關節活動受限及患側腕部呈現餐叉狀畸形等。

X線片所見分為以下5型(圖1)。

Ⅰ型 如上圖所示,骨折線完全通過骺板的薄弱帶。此型較少見,約佔10%。

Ⅱ型 與前者相似,但於骨質邊緣處常有1個三角形骨折片被撕下。此型最為多見,約佔70%。

Ⅲ型 骨折線自關節面進入骨骺達骺板處,再沿一側薄弱帶到骨骺板邊緣,此型少見。

Ⅳ型 與前者相似,惟骨折線自關節面進入骺板後,繼續向前穿過薄弱帶而延伸至骨骺端,形成類似巴頓骨折樣移位;且骨折片不穩定,易移位,本型罕見。

Ⅴ型 為壓縮型,即骨骺軟骨板的壓縮性骨折。此型診斷主要依靠醫師的臨床經驗。易漏診,直至晚期形成骨骺早期閉合、停止發育時才被發現,在臨床上必須引以為戒。對腕部外傷後疼痛、沿骨骺線處有環狀壓痛者,均應想到此類損傷,並予以複位及固定等治療。

1.外傷史 多系平地跌倒所致。

2.臨床表現橈骨遠端骨折完全一致,包括餐叉狀畸形、腕關節處腫脹、疼痛、壓痛及活動受限。

3.影像學檢查 X線平片可顯示骨骺分離及其類型;在一般情況下應攝雙側腕關節片以便於進行對比。

橈骨遠端骨骺分離的診斷

橈骨遠端骨骺分離的檢查化驗

X線平片可顯示骨骺分離及其類型;在一般情況下應攝雙側腕關

節片以便於進行對比。

橈骨遠端骨骺分離的併發症

損傷嚴重者,且治療不當者可並發骨骺早期閉合。

橈骨遠端骨骺分離的預防和治療方法

(一)治療

橈骨遠端骨折治療方法完全一致,但更應強調如下幾點:

1.早期 越早複位,對骨骺的發育影響越小。

2.解剖對位 無論何型骨骺損傷,均應力爭解剖對位。由於小兒骨骺小,易獲得解剖對位,個別有軟組織嵌頓者則需開放複位。

3.手法複位 一般均應力爭通過手法等非手術療法達到複位,以免因開放複位操作時對骨骺的損傷。

4.骨骺處忌用內固定 任何波及骨骺的內固定物均影響骨骺的正常發育,非用不可者應選擇避開骨骺線的骨質處(圖2)。

5.避免損傷 指重複多次手法操作,勢必加重對骨骺的損傷而引起早閉,以致後期出現曼德隆(Madelung)樣畸形。因此,在操作時應爭取一次到位,切勿多次重複。

(二)預後

一般病例預後較好,少數損傷較重、且治療不當、而引起骨骺早期閉合者,數年後可出現尺骨長、橈骨短,手腕橈偏的曼德隆樣畸形。此種畸形給患者帶來不便和痛苦,可行尺骨莖突切除術矯正之。

參看

關於「橈骨遠端骨骺分離」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱