巴頓骨折
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巴頓骨折，橈骨遠端關節面縱斜向斷裂、伴有腕關節半脫位者稱為巴頓骨折，系J.R.Barton於1838年首次描述，故名。
目錄 |
巴頓骨折的病因
(一)發病原因
多為間接暴力所致。
(二)發病機制
多系跌倒時手掌或手背著地，以致暴力向上傳遞，並通過近排腕骨的撞擊而引起橈骨關節面斷裂，骨折線縱斜向橈骨遠端，且大多伴有腕關節的半脫位。
巴頓骨折的症状
腕部腫脹，以橈骨遠端背側為主，畸形似柯萊斯骨折，壓痛明顯，腕關節活動受限，可有骨擦感。
分型：視其發生機制及骨折線特點不同，可分為以下兩型(圖1)。
1.背側型 較多見，手掌著地跌倒時，由於手部背伸，以致在橈骨遠端背側緣造成骨折，骨折片多向背側移位，並伴有腕關節半脫位。
2.掌側型 少見，系手背著地跌倒，以致應力方向沿橈骨遠端向掌側走行，骨折片向掌側移位，腕關節亦出現半脫位。有人將此型列入史密斯骨折中的一型。
外傷史，局部腫脹，以腕背為主，向背側突出畸形，壓痛明顯，活動受限，可有骨擦感，側位X線片顯示骨折橈骨遠骨背側，包括關節面的1/3，多向背側及遠側移位，腕關節呈背側半脫位。
巴頓骨折的診斷
巴頓骨折的檢查化驗
側位X線片上可見骨折位於橈骨遠端背側，包括關節面的1/3，多向背側及遠側移位，腕關節呈背側半脫位狀態。
巴頓骨折的預防和治療方法
預防：骨折病人主要為青少年和中老年人，其次為交通事故，工傷事故等外傷引起較多。這就要求人們平時要有防範意識，在進行跑、跳、蹦、走等日常動作時，一定要有心理準備，精力集中，不可麻痹大意，使全身骨骼動作協調，就會減少或預防骨折的發生。特別是中老年人骨質疏鬆，骨質變的脆而硬，往往是不經意的動作，而導致骨折時，即時到醫院就診。
術前準備：首先是明確診斷。除了手術部位的骨折外，還要弄清楚有無其他部位骨折，或合併關節脫位，以前是否骨折過等等。患有其他疾病如糖尿病、高血壓等，或合併妊娠，手術要慎重考慮。婦女月經期間也不宜開刀。病人和家屬應將有關情況如實告訴醫生。手術前還要做詳細的體格檢查：完成X線照片或透視、CT、血化驗和其它必要檢查。
在診斷明確的基礎上，醫生根據骨折情況設計手術方案，選擇麻醉方法;再根據手術要求，確定手術途徑、傷員體位，挑選手術器械。通常，醫生在術前談話時，應將手術方案、預後和可能發生的危險，向病人或家屬說明。如有疑問或其他要求，病人或家屬可以提出。
為了增強耐受力，提高抵抗力，手術前幾天應加強營養，適當多吃蛋白質和維生素含量豐富的食物。要避免過度勞累，防止著涼發生感冒。家屬和親友應配合醫護人員做好心理護理，安慰病人，消除緊張情緒。手術前一晚睡眠要充足，實在睡不著時，可以服用鎮靜安眠藥。
如果採用局部麻醉或臂叢麻醉，手術前可以吃東西。適當吃些東西還可以避免頭暈不適等低血糖反應。半身麻醉及全身麻醉者，手術前6小時不能吃任何東西。所有這些，護士都會一一通知。應防止發生誤解。
巴頓骨折的中醫治療
中藥治療：
1、早期以活血化瘀為主。基本處方是在活動止痛湯的基礎上加減。如當歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、地必蟲、骨碎補、落得打、川續斷、延胡索各9克、桑枝12克。片劑可用化瘀活血片，七星散等。
2、中期以和血生新為主。治療基本以片劑為主，可用不同種類的片劑，如接骨片、接骨紫金丹等。湯劑可用續骨活血湯，如當歸、白芍、主地、澤蘭葉、地必蟲、骨碎補、川續斷、落得打、延胡索各9克、陳皮、枳殼各6克、雞血藤、桑枝各12克。
3、後期以固本培克為主，可用健步虎潛丸，每次服5克，服二次，或用湯劑，如生血補髓湯加減(當歸、白芍、川斷、狗脊、補骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黃芪、桑枝各9克，絡石藤15克，也可用八珍湯，補中益氣湯等。
巴頓骨折的西醫治療
藥物治療：左旋多巴等，中成藥傷科接骨片，壯骨關節丸、三七片等均有一定的作用。
手術治療：將傷腕沿縱軸做牽引和反牽引，骨折較小者將移位的骨拆塊向掌側及遠端推擠，多能得到滿意複位，可用石膏托固定腕於中立位。為防止再移位，應避免固定於掌屈位。用外固定不能維持位置者可行手術整復，克氏針或螺絲釘內固定。因背側有伸肌腱通過，行鋼板螺釘固定有一定困難。
巴頓骨折的護理
預後：一般預後良好，在天氣變化時，以前骨折過的地方會疼痛不止，或者發癢。偶爾還會出現酸痛，骨折處怕冷，怕風，疼起來很難受，有的會感到渾身特別是原骨折處乏力，陰雨天也會有這種可以自覺的症状。一般痛1--2天就自然好了，有時候也會疼疼唧唧的，酸酸麻麻的，並非持續性的連痛。
巴頓骨折吃什麼好？
巴頓骨折食療方
食療方：下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生
方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用於活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。
方3 豬脊骨一具，洗淨，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2隻，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生薑、醋和醬油服食，常服。
方5 烏雄雞1隻(約500克)，去皮毛內臟，洗淨，「三七」5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清炖，熟後用醬油蘸服，常服。
方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1隻，加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克，洗淨，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。
方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日「各各」有聲即好。用於骨折接骨。
巴頓骨折吃什麼食物對身體好?
多吃蛋白質的食物，例如雞，魚等食物。
巴頓骨折最好不要吃什麼食物?
(1)忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合，而對於長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由於長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對於骨折病人來說，身體中並不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉和儘早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，並無裨益，還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，可使骨折早期癒合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食慾作用，少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食慾往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水 臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數，如此雖小便次數減少，但更大的麻煩也產生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期臥床，小便瀦留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。
(6)忌過食白糖 大量攝取白糖後，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態。這時，鹼性的鈣、鎂、鈉電漿，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗，將不利於骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
(7)忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以後，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處於收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折癒合不利。
(8)骨折禁飲果子露。
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