史密斯骨折
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史密斯骨折(smith fracture)好發部位與柯萊斯骨折一樣，但所致畸形與柯萊斯骨折相反，其遠端向掌側移位。亦可合併下尺橈關節脫位，故也稱之為反柯萊斯骨折。Emett&Breck(1958)統計腕部骨折471例，柯萊斯骨折佔448例，史密斯骨折佔23例，為19.5∶1。
目錄 |
史密斯骨折的病因
(一)發病原因
多為直接暴力打擊所致。
(二)發病機制
以往最為常見的原因是汽車司機搖發動機時突然鬆手，被逆轉的手柄直接打擊所致。目前此種現象已消失，而多見於撞擊性外傷(例如騎助動車或摩托車相撞)或腕背部著地跌倒所引起。
史密斯骨折的症状
症状與柯萊斯骨折相似。腕部畸形與柯萊斯骨折相反，骨折遠端向掌側移位腕呈屈曲狀。橈骨遠端關節面向掌側傾斜骨折近端向背側突出。拍腕關節正側位X線片，可明確診斷(圖1)。
分型：在臨床上一般可將其分為以下兩型(圖2)。
1.關節外型 指骨折線不波及關節面者，最為多見。骨折線大多呈橫形，少數為斜形。後者複位後維持對位較困難，多需附加手指牽引。
2.關節受累型 凡骨折線波及關節者均屬此型，由於史密斯骨折在臨床上少見，故無必要將此類患者再作更進一步的分型。
外傷史，局部腫脹，疼痛、畸形，骨折遠端向掌側移位腕呈屈曲狀，橈骨遠端向背側突出，正側位腕關節X線片，可明確診斷。
史密斯骨折的診斷
史密斯骨折的檢查化驗
史密斯骨折的預防和治療方法
(一)治療
血腫內麻醉或臂叢神經阻滯下行閉合複位。與柯萊斯骨折整復相反，術者將傷腕伸直位牽引，助手於肘部作反牽引，在牽引的同時，術者由掌側向背側推擠遠折端，使骨折複位。此種骨折整復較易，但維持整複位置較困難。整復後用短臂前後石膏托固定腕於輕度背伸位，前臂與旋轉中立位2周，再改為腕關節中立位固定2周。對骨折位置極不穩定，或復後再次移位的骨折，可考慮行切開複位，甩小型「T」字鋼板螺絲釘作內固定，或用托狀鋼板(buttress plate)作內固定。
(二)預後
一般病例功能恢復大多比較理想，關節受累型複位不佳者可有後遺症。
參看
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