出汗異常

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出汗是人體的體溫調節方式。當我們覺得熱的時候，或者在做運動的過程中，出汗可以通過汗液的蒸發幫助機體把體溫降低到正常水平。但是，汗出得異常也不是件好事。

目錄

出汗異常的原因

1.小汗腺 成人皮膚小汗腺有200~500萬個，平均每平方厘米有143至339個。手足掌最多，每平方厘米約有620個，大腿部最少每平方厘米只有120個。小汗腺的活動受交感神經支配，主要是膽鹼能纖維。實驗證明，局部注射乙酸膽鹼可引起小汗腺大量分泌汗液。局部注射腎上腺素也可引起汗腺分泌增加，排出少量汗液。正常人汗腺分泌與溫度、運動量、精神因素有明顯關係。汗液成分99%為水分，1%為固形成分，含有機物質尿素及乳酸最多;無機物質以氯化鈉最多，此外有鈣、鎂、磷、被。汗液中還含有多種胺基酸類。汗的相對密度為1.001～1.006、pH為5.5+ 0.5。影響小汗腺的分泌因素有：①溫度高低;②精神因素;③藥物如阿司匹林;④飲食如吃辛辣食物、喝熱湯;⑤疾病如患肺結核的盜汗等。

2.大汗腺 分兩種排除通路，一是開口於毛囊，一是開口於皮膚。汗液成分一是水，二是固形成分包括鐵質、有臭物質、有色物質如黃色、棕色、綠色、青色、紅色、黑色。可在腋部形成色汗。 汗腺尚有散熱降溫調節體溫、滋潤皮膚用除藥物、及代謝產物以減少腎功能負擔

一、先天性遺傳性

1.先天性外胚葉發育不良性無汗症。

2.Riley-Day症候群(失水性乾燥症候群為常染色體隱性遺傳。伴多汗症。

3.Spanlang Tappeiner症候群(脫髮、多汗。舌狀角膜混濁綜合　徵人為常染色體顯性遺傳。

二、精神及神經損傷因素

1.多汗症 精神緊張、情緒激動、神經性刺激引起。

2.汗疤疹 精神因素為重要原因。

3.鼻紅粒病 可能為血管舒縮神經障礙。

三、疾病引起

1.盜汗症 多見於肺結核患者夜間盜汗。

2.乾燥症候群 全身無汗症。

3.局部無汗症 見於先天性魚鱗病;系統性硬皮病;麻風病;慢性放射性皮炎;橫貫性脊髓炎;脊髓空洞症。

4.血汗症 見於血友病及鼠疫。

四、藥物引起的色汗症

當注射亞甲藍可使汗液呈青色，服碘化物可使汗液呈淡紅色，內服氯苯吩嗓可使汗液呈紅色。

五、由細菌與汗液中有機物質混合作用

如臭汗症多見於腋窩大汗腺部。

六、尿素汗症。

出汗異常的診斷

(一)病史

病史中應詳細詢問發生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動，是否有神經外傷、服藥史及患病情況。如患血友病可引起血汗症，服氯苯吩喀可致汗液發紅。應詢問家中有否同樣患者，以排除遺傳因素。

(二)體格檢查

體格檢查重點應放在是否有誘發出汗異常的皮膚體征。如發現患者有魚鱗病，則為局部無汗症的原因。結核型麻風的斑狀損害、除有局部感覺異常外，常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害，除有皮膚乾燥、萎縮、毛細血管擴張外，常有局部無汗。因此詳細的體格檢查，可找出發汗異常的原因，以明確診斷。

(三)實驗室檢查

血汗症可進行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗：適用於局部出汗功能障礙，於皮損部塗以碘酊、待干後，分別於皮內注射1：1000濃度的毛果著香鹼液0.1-0.2ml，輕輕吸干針尖滲液、立即撒上薄層澱粉。3-5min後，正常皮膚澱粉出現藍色小點，表明出汗功能正常。如皮損部無藍色小點，則表示局部出汗功能障礙而無汗液排出。

出汗異常的鑒別診斷

潮汗：指汗腺分泌汗液，結核型麻風的斑狀損害、除有局部感覺異常外，常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害，除有皮膚乾燥、萎縮、毛細血管擴張外，常有局部無汗。因此詳細的體格檢查，可找出發汗異常的原因，以明確診斷。

周身出汗：過多出汗，可造成人體血液循環的流量減少，循環變慢，使得人體的散熱量趨減，從而導致體溫升高。大量出汗，還能使人體鹽分流失，細胞因缺鈉而造成熱痙攣。如果孩子平素身體虛弱，夜間入睡時大汗淋漓，如同水澆，甚則整夜汗出不止，透枕濕衣 ，且伴有煩躁、哭鬧、消瘦等症状，則屬於病理性多汗。常見的原因有維生素D缺乏性佝僂病。除夜間多汗外，還伴有煩躁、睡眠不寧、易驚醒、方顱、忱禿、雞胸等症。

腋部掌心出汗：是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配全身的出汗，正常情況下交感神經通過控制出汗散熱來調節人體的體溫，但是症病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制，多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。

面部一側出汗另一側卻無汗：一般糖尿病周圍神經病變會引起支配汗腺分泌的植物神經紊亂，出現半邊臉出汗的現象。醫學上身體的一邊出汗，而另一邊無汗,稱為「偏汗」。臥立試驗 平臥位計數1分鐘脈搏，然後起立後再計1分鐘脈搏。由臥位到立位脈搏增加10~20次為交感神經興奮性增強。由立位到臥位若減少10~20次為副交感神經興奮性增強。

周期性畏寒發熱出汗熱退症状：典型的瘧疾症状，多呈周期性發作，表現為間歇性寒熱發作。一般在發作時先有明顯的寒戰，全身發抖，面色蒼白，口唇發紺，寒戰持續約10分鐘至2小時，接著體溫迅速上升，常達40℃或更高，面色潮紅，皮膚乾熱，煩躁不安，高熱持續約2～6小時後，全身大汗淋漓，大汗後體溫降至正常或正常以下。經過一段間歇期後，又開始重複上述間歇性定時寒戰、高熱發作。

手腳多汗：手足多汗症主要表現為手掌，足底多汗.輕度患者僅表現為手掌濕潤,重度患者手掌可分泌出肉眼可見汗珠.出汗時多伴有手掌冰冷,僅少數患者出汗時手指能保持溫暖.因手部皮膚常處於潮濕,浸泡狀態,手掌蛻皮明顯,常伴有皮炎.

汗出如油：汗出粘滯如油。又稱粘汗。《雜病源流犀燭.諸汗源流》：「一雲油汗，即粘汗也。」詳汗出如油條。汗出如珠如油如雨，這是一個危險的汗症，類似於脫症。

下半身無汗或少汗：下半身無汗或少汗是糖尿病自主神經病變中出汗異常的表現。

色汗：色汗症(chromhidrosis)是很少見的疾病，為大汗腺分泌的著色汗液，常由產生色素的細菌引起。小汗腺極少排出色汗，偶然食入某種藥物或染料也可引起色汗。中醫文獻中亦有黃汗、汗血記載。如《諸病源候論》黃汗候記載：「黃汗之為病，身體洪腫，發熱，汗出而渴，壯如風水，汗染衣，正黃如櫱汁」。

(一)病史

病史中應詳細詢問發生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動，是否有神經外傷、服藥史及患病情況。如患血友病可引起血汗症，服氯苯吩喀可致汗液發紅。應詢問家中有否同樣患者，以排除遺傳因素。

(二)體格檢查

體格檢查重點應放在是否有誘發出汗異常的皮膚體征。如發現患者有魚鱗病，則為局部無汗症的原因。結核型麻風的斑狀損害、除有局部感覺異常外，常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害，除有皮膚乾燥、萎縮、毛細血管擴張外，常有局部無汗。因此詳細的體格檢查，可找出發汗異常的原因，以明確診斷。

(三)實驗室檢查

血汗症可進行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗：適用於局部出汗功能障礙，於皮損部塗以碘酊、待干後，分別於皮內注射1：1000濃度的毛果著香鹼液0.1-0.2ml，輕輕吸干針尖滲液、立即撒上薄層澱粉。3-5min後，正常皮膚澱粉出現藍色小點，表明出汗功能正常。如皮損部無藍色小點，則表示局部出汗功能障礙而無汗液排出。

出汗異常的治療和預防方法

1、養成良好的生活習慣，不抽煙。

2、保持良好的心態，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。

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