熱帶性出汗不良

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熱帶性出汗不良(tropical dyshidrosis asthenia)由於不習慣熱帶氣候引起持久性汗孔閉塞，出現一系列症状和體征。本病少見。國外由Allen和O』Brine於1994年首先報導，國內報導僅有幾例。

熱帶性出汗不良的病因

(一)發病原因

可能系不習慣熱帶氣候的人出汗較多，以後面部及頸部仍然多汗而全身出汗減少或停止。

(二)發病機制

深部汗管受阻，汗腺失去功能，面部頸部出汗是代償性加速，以保持體內熱量的調節平衡。

1.患者在夏天日光下或熱環境工作時感覺極度疲勞，出汗異常。

2.逐漸發病，開始一般先有幾天或幾周全身出汗，以後僅見於面部、頸部、腋下、肛周等部位多汗，尤以顏面為甚，呈大汗淋漓狀，其他部位閉汗。閉汗區皮膚溫熱、乾燥，常有皮疹。

3.皮疹形態有3型粟粒丘疹型、膽鹼能蕁麻疹型、瀰漫水腫型，3型可單獨出現或同時並存，粟粒丘疹型有細小鱗屑。

4.全身症状有全身乏力、心慌、頭暈、噁心、氣急、悶熱感，一般不會出現高熱及昏迷。毛果芸香鹼試驗不引起出汗。

根據發病環境、部位、全身症状及皮疹等典型臨床表現診斷並不難。

中醫病機及辨證：《素問.舉痛論》說：「炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣」。炅就是熱，高熱灼傷津液、耗氣、故出現倦怠乏力、心煩、頭暈、氣急胸悶等症。

中暑發病突然，全身症状嚴重，可出現脈搏快、血壓下降、皮膚濕冷、體溫不升或僅有微熱，一般無皮疹。

(一)治療

1.將患者立即移至陰涼環境中，避免日晒及在熱環境工作。

2.外用一些角層分離劑以幫助溶解角質栓，促進正常汁液分泌。如0.1%～0.25%維A酸等，或用薄荷酒精以散熱止癢，減輕症状。

3.中醫療法由於熱傷津耗液、失氣，故應增補津液或清熱養陰或益氣生津，如增液湯、麥地三黃湯、生脈散之類。

(二)預後