下半身無汗或少汗

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下半身無汗或少汗糖尿病自主神經病變中出汗異常的表現。

目錄

下半身無汗或少汗的原因

病因:1.小汗腺 成人皮膚小汗腺有200~500萬個,平均每平方厘米有143至339個。手足掌最多,每平方厘米約有620個,大腿部最少每平方厘米只有120個。小汗腺的活動受交感神經支配,主要是膽鹼纖維。實驗證明,局部注射乙酸膽鹼可引起小汗腺大量分泌汗液。局部注射腎上腺素也可引起汗腺分泌增加,排出少量汗液。正常人汗腺分泌與溫度、運動量、精神因素有明顯關係。汗液成分99%為水分,1%為固形成分,含有機物質尿素乳酸最多;無機物質以氯化鈉最多,此外有鈣、鎂、磷、被。汗液中還含有多種胺基酸類。汗的相對密度為1.001~1.006、pH為5.5+ 0.5。影響小汗腺的分泌因素有:①溫度高低;②精神因素;③藥物如阿司匹林;④飲食如吃辛辣食物、喝熱湯;⑤疾病如患肺結核盜汗等。

2.大汗腺 分兩種排除通路,一是開口於毛囊,一是開口於皮膚。汗液成分一是水,二是固形成分包括鐵質、有臭物質、有色物質如黃色、棕色、綠色、青色、紅色、黑色。可在腋部形成色汗。汗腺尚有散熱降溫調節體溫、滋潤皮膚用除藥物、及代謝產物以減少腎功能負擔

下半身無汗或少汗的診斷

診斷: (1)體位性低血壓:起床、如廁時,站起或快速改變體位時,出現頭暈眼花,甚至摔倒;

(2)心臟自主神經病變:出現心率偏快,恆定大於90次/分,不隨活動或休息而變化;嚴重者患冠心病無心絞痛,甚至出現心肌梗死也是「無痛性」的;

(3)胃腸道表現:飽脹、早飽腹脹、餐後不適、噁心/嘔吐上腹痛/燒心,稱「糖尿病胃輕癱」;也可表現便秘,或便秘和腹瀉交替;

(4)排尿異常:尿不盡、排尿無力,直至尿瀦留,稱「神經源性膀胱」;少數病人可尿失禁;

(5)出汗異常:上半身多汗,吃飯時滿頭大汗;下半身少汗或無汗;

(6)男性陽痿多見;

(7)缺乏對低血糖的正常反應:未發生自主神經病變者,低血糖時表現為心慌、手抖、出冷汗頭暈眼花飢餓感;自主神經病變時缺乏這些低血糖的預警信號,易引起嚴重的低血糖昏迷

下半身無汗或少汗的鑒別診斷

下半身無汗或少汗的鑒別診斷:

(一)全身性無汗症

1.先天性外胚葉發育不良 病人除汗管發育不良外、常合併皮脂腺毛髮指甲等發育不全或缺損。

2.全身性疾病引起的。有乾燥症候群;尿崩症;慢性腎炎;部液性水腫;糖尿病

(二)局限性無汗症

1.皮膚科疾病魚鱗病;硬皮病;麻風;放射性皮炎;維生素甲缺乏症。

2.神經系統性疾病 如橫貫性脊髓炎;小兒麻痹症;脊髓空洞症

診斷: (1)體位性低血壓:起床、如廁時,站起或快速改變體位時,出現頭暈眼花,甚至摔倒;

(2)心臟自主神經病變:出現心率偏快,恆定大於90次/分,不隨活動或休息而變化;嚴重者患冠心病無心絞痛,甚至出現心肌梗死也是「無痛性」的;

(3)胃腸道表現:飽脹、早飽腹脹、餐後不適、噁心/嘔吐上腹痛/燒心,稱「糖尿病胃輕癱」;也可表現便秘,或便秘和腹瀉交替;

(4)排尿異常:尿不盡、排尿無力,直至尿瀦留,稱「神經源性膀胱」;少數病人可尿失禁;

(5)出汗異常:上半身多汗,吃飯時滿頭大汗;下半身少汗或無汗;

(6)男性陽痿多見;

(7)缺乏對低血糖的正常反應:未發生自主神經病變者,低血糖時表現為心慌、手抖、出冷汗頭暈眼花飢餓感;自主神經病變時缺乏這些低血糖的預警信號,易引起嚴重的低血糖昏迷

下半身無汗或少汗的治療和預防方法

預防: 尚無較好措施,主要是預防相關疾病。如有遺傳性症候群背景,預防措施包括推行遺傳諮詢攜帶者基因檢測產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生。放鬆心情,注意個人衛生,勤洗澡勤換衣。

參看

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