汗腺癌
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汗腺癌(syringocarcinoma)系主要發生於大汗腺處的、具有浸潤性和轉移性的惡性腫瘤。多見於中、老年人，好發於汗腺豐富部位。
目錄 |
汗腺癌的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
1.大汗腺癌(carcinoma of large sweat gland) 系發生於大汗腺處,常為實質性、浸潤性和轉移性的惡性腫瘤。根據組織病理特點分為5型：
(1)未分化型：有兩種癌細胞，一種胞漿透明或染淡伊紅色，呈小多邊形或卵圓形;另一種胞漿染深伊紅色，呈梭形。癌細胞有明顯異型，排列成條索狀或斑塊狀，有形成腺體傾向，不見PAS染色陽性物質(圖1)。
(2)分化型：亦有兩種，同未分化型，但胞漿淡染的細胞較大，呈大多邊形或立方形。癌細胞相互交織,呈結節狀排列，傾向於形成腺腔或囊腔。部分癌細胞內含有PAS染色陽性物質。
(3)腺型：由立方形或柱狀上皮細胞組成，形成腺腔。腺上皮細胞和腺腔內均見PAS染色陽性物質。
(4)黏液表皮樣型：由不典型鱗狀細胞巢及含有透明黏液或富於顆粒的柱狀細胞組成。
(5)濕疹樣癌型：癌細胞侵襲局部表皮。
2.小汗腺癌(carcinoma of eccrine gland) 系發生於小汗腺處，常為實質性的、具有浸潤性的惡性腫瘤。依其組織病理特點分為四型：
(1)汗管樣小汗腺癌(syringoid eccrine carcinoma)：瘤細胞累及整個真皮甚至皮下組織，有開口於皮面的擴大導管腔隙，與棘層肥厚或疣狀增生的表皮相連。內有彼此相連的導管腺樣囊狀結構，並可見角質囊腫。瘤細胞大小不一，核深染。分裂象易見。間質內血管豐富或纖維化甚至呈軟骨樣。電鏡示腺囊腔的內襯上皮可有已角化或導管細胞，另見分泌細胞。
(2)透明細胞小汗腺癌(clear cell eccrine gland carcinoma)：又稱惡性透明細胞汗腺瘤(malignant clear cell hidroadenoma)、透明細胞汗腺癌(clear cell hidroadenocarcinoma)、惡性透明細胞末端汗管瘤(malignant terminal clear cell hidroadenoma)，由良性透明汗腺細胞癌變而來。組織病理示：其腫瘤細胞侵入周圍組織，邊界不清楚。瘤內見實質性、腺樣和導管囊性區域和瘤透明細胞和不典型細胞(圖2)。
(3)黏液性小汗腺癌(mucinous eccrine carcinoma)：瘤實質為小基底樣細胞組成的小巢或腺樣結構。導管和微小囊狀結構除大小和形狀不一外，似小汗腺。細胞明顯不典型，彼此融合或由硬化膠原隔開。胞核深染，偶見核分裂象。間質有明顯黏液坑是其特點。
(4)小汗腺腺癌(eccrine adenocarcinoma)：系典型小汗腺癌，生長快，高度轉移。組織病理示同一瘤內除見實質性、導管、基底樣細胞和鱗狀細胞樣團塊外，主要為腺囊性結構、瘤細胞特別是透明細胞內有小汗腺型酶和糖原。因此，PAS染色有助於區別富有細胞性小汗腺癌與轉移性腺癌。
汗腺癌的症状
1.大汗腺癌 男女皆可患病，多見於腋下、乳暈和會陰部，男性乳房、頭皮、眼瞼等部位也可發生。常單發，偶或多發，質硬，直徑多在2cm以上，可達20cm或更大，常與表面皮膚粘連，表面膚色正常或略紅。有時有毛細血管擴張，可破潰成菜花狀。增長緩慢，但可突然增大。切除後易複發，常有區域性淋巴結轉移。
2.小汗腺癌 好發於頭皮和面部(如眼瞼)、肢體(如手、足部)，常為單個，表現為浸潤性斑塊，在頭皮可引起禿髮。除黏液性小汗腺癌外，其他各型均生長快，具有高度轉移性(圖3)。
2.臨床特點
(1)大汗腺癌：結節發生在腋下等汗腺豐富部位，呈外突性和實體性，紅或紫紅色，質韌，無自覺症状。偶破潰呈菜花狀，有痛感。
(2)小汗腺癌：發生在頭面部或肢體的、快速生長的浸潤性斑塊。
3.病理診斷 診斷此癌必須首先排除皮膚轉移性腺癌，尤其有淋巴結腫大者，更應引起注意。
汗腺癌的診斷
汗腺癌的檢查化驗
組織病理檢查。
1.大汗腺癌瘤細胞源於大汗腺，浸潤性生長，呈多邊形或卵圓形，或梭形，或立方形或柱狀;伊紅染色胞漿淡染或深染;有明顯異型，排列成條索狀或斑塊狀，可有腺腔和透明黏液。
2.小汗腺癌的瘤細胞常累及真皮甚至皮下組織。汗管樣小汗腺癌有導管腺樣囊狀結構，可見分泌細胞;透明細胞小汗腺癌細胞呈侵入性生長，有瘤透明細胞和輕、中度不典型細胞;黏液性小汗腺癌細胞明顯不典型，間質有明顯黏液坑;小汗腺腺癌有實質性、導管、基底樣或鱗狀細胞團和腺囊性結構，透明細胞內有小汗腺型酶和糖原。PAS染色有助於同轉移癌的區別。
汗腺癌的鑒別診斷
本病臨床上有時需與纖維肉瘤、惡性神經纖維瘤或隆突性皮膚纖維肉瘤和滑膜肉瘤等鑒別，但組織病理檢查可確診。
汗腺癌的併發症
汗腺癌的預防和治療方法
預防
1.對皮膚癌前病變如白化病、著色性干病、X線及雷射性皮炎潰瘍，應提高警惕，防止本病的發生，必要時作組織病理學檢查。
2.避免過度日光曝晒，避免與各種射線、化學毒物的長期接觸，注意及時診治皮膚慢性炎性或潰瘍性病變。
3.皮膚癌預後良好，尤其是基底細胞癌，可采和綜合治療，對於第二次治療的病例，也絕不能認為是姑息性治療。
4.飲食宜富含維生素A及維生素C，忌食生薑、生蔥、大蒜、辣椒等刺激性食物，戒煙酒。
5.保持局部清潔，防止感染的發生。
汗腺癌的中醫治療
主證:皮膚紅斑樣皮損或糜爛潮紅，伴有滲液、滲血，惡臭，觸之出血，漬而難收，口苦 咽干，心煩易怒，小便黃赤，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
方藥:銀花解毒湯(《瘍醫心得集》)合萆薢滲濕湯(《瘍科心得集》)加減。
(2)肝鬱血燥型
主證:皮膚丘疹或小結節，逐漸擴大，質地堅硬，邊緣隆起，中有潰瘍，潰後不愈，伴情志不暢，急躁眠差，胸脅苦滿，口唇干焦，大便乾澀，舌紅苔薄黃或薄白，脈弦細。
方藥:丹桅道遙散(《內科摘要》)加減。
(3)痰毒內結型
主證:皮膚丘疹或結節，中央糜爛或邊緣隆起，色暗紅，堅硬不平，局部刺痛，伴肌膚甲錯，面色晦暗，口唇暗紫，舌質暗紅，有瘀斑，脈細澀。
方藥:桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)合四妙勇安湯(《驗方新編》)加減。
(4)氣血兩虛型
主證:患病日久，神疲乏力，面色萎黃，骨瘦如柴，納差腰酸，頭暈目眩，少氣懶言，皮膚腫塊腐潰，惡肉難脫，稍有觸動則污血外溢，舌質淡白，邊有齒印，苔薄白，脈細無力。
治法:補益氣血 扶正扶邪。
汗腺癌的西醫治療
(一)治療
1.手術切除 仍是目前的主要治療。手術範圍須距癌腫3～5cm，切開皮膚後再潛行分離皮片2～3cm，作廣泛切除，視基底癌腫的浸潤程度而決定切除範圍，通常應將受累組織一併切除，並作區域性淋巴結消除術。如癌腫位於肢體而廣泛切除又難以徹底進行時，可考慮截肢術。
2.放射治療 此癌一般對放射治療不敏感，但對不適宜手術的患者可試用。
3.化學治療 動脈插管注射抗癌藥物如亞胺醌、塞替派、氮芥等，有時可使局部癌腫縮小。當癌腫已發生轉移則進行化學治療。
(二)預後
手術切除後易有複發，常有區域性淋巴結轉移。
汗腺癌吃什麼好？
汗腺癌的食療(以下資料僅供參考，詳細需諮詢醫生)
番茄魚鱗湯
原料：鮮豆芽125克，鮮番茄65克，鮮魚鱗150克(以鯉魚、草魚或鱅魚即大頭魚等大鱗的魚為佳)，瘦豬肉50克，生薑2片，料酒10毫升，鹽、味精適量。
製作：
(1)將鮮豆芽洗淨;鮮番茄洗淨切塊;瘦豬肉切薄片。
(2)將鮮豆芽、番茄、瘦豬肉、鮮魚鱗、生薑、料酒、鹽等諸料加清水600毫升，下鍋煮沸後，改用文火熬煮30分鐘。當湯飲或當采佐餐。每日劑，連用7天。以後每周服2劑。
汗腺癌患者吃什麼對身體好?
汗腺癌患者吃什麼對身體不好?
2、 戒煙酒。
參看
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