遺傳諮詢

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遺傳諮詢(genetic counseling)

遺傳諮詢 genetic conuseling 遺傳抱有不安和煩惱的人為諮詢對象,向他們提供必要的建議,以使他們自己決擇所應採取的方針,遺傳諮詢有如下一些內容:遺傳病的診斷和治療,預防發病的措施;預後估計,本人、配偶、婚約者以及他們的近親中發現有遺傳性異常者時,指明未來子女可能發病的危險程度(遺傳預測),不良基因攜帶者的檢出,產前診斷,結婚,妊娠,生產和嬰兒保健的指導,近親婚姻的危險性,放射性對遺傳的影響,親子鑒定等。

臨床醫生或遺傳學工作者就遺傳病患者及家屬提出的某病的病因、遺傳方式、診斷、治療、預後和複發風險等問題給予科學的答覆,並提出建議或指導性意見,以供詢問者參考。遺傳諮詢是預防遺傳病和提倡優生的重要措施之一。遺傳諮詢中詢問者所提的問題大致有以下幾方面:

(1)雙親中一方或家屬有遺傳病或先天畸形,所生育的孩子患病的機率有多少?

(2)已生育過一個遺傳病患兒,如再生育,是否會患同種病,其機率是多少?

(3)雙親正常,為何生出有遺傳病的患兒?如何治療和預後?

(4)孕期婦女接觸過射線或某些化學物質,會影響胎兒的健康發育嗎?

(5)有遺傳病的人能否結婚,其生育的子女是否一定有病?

(6)可否近親結婚

(7)某些畸形可否遺傳?

(8)遺傳病的預防和治療方法等。

遺傳諮詢的步驟是:

(1)對所詢問的疾病作出正確診斷,以確定是否為遺傳病。遺傳病的確定方法以家系調查和系譜分析為主,並結合臨床特徵,再藉助於染色體性染色體分析和生化分析等檢查結果,共同作出正確診斷。如確定為遺傳病,還須進一步分析致病基因是新突變產生還是由雙親遺傳下來的,這對預測危險率有重要意義。

(2)確定該遺傳病的遺傳方式。從遺傳方式看,人類遺傳病大致可分單基因遺傳病、多基因遺傳病和染色體病三大類(見遺傳病)。

(3)推算疾病複發風險率。按風險程度,可將人類遺傳病分為三類:一類屬一般風險率,指主要是由環境因素引起的疾病。第二類屬輕度風險率,指多基因遺傳病,它是由遺傳因素和環境因素共同作用引起的。第三類屬高風險率,所有單基因遺傳病和雙親之一為染色體平衡易位攜帶者,其複發風險較大。

(4)向患者或家屬提出對策和建議,如停止生育、終止妊娠或進行產前診斷後再決定終止妊娠或進行治療等。

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