溫虐

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溫虐瘧疾的一種。臨床以先熱後寒(或無寒但熱)為主證。又有風傷衛瘧陽明癉瘧等名稱。

目錄

溫虐的病因

溫瘧由冬令感受風寒,伏藏於骨髓之中,至春不發,交夏陽氣大泄,腠理不致,或有所用力,伏邪與汗並出,此邪藏於腎,自內而達於外。陰虛陽盛,陽盛則熱。衰則其氣復入,入則陽虛,陽虛生外寒

溫虐的症状

臨床以先熱後寒(或無寒但熱)為主證。先熱後寒,其脈陽浮陰弱,或汗多,或汗少,口渴喜涼、舌紅

溫虐的診斷

溫虐的鑒別診斷

暑瘧者多因長夏納涼,感受陰暑,暑汗不出,則邪遂伏於內,直待秋來,加冒涼氣而發。其證惡寒壯熱口渴引飲脈來弦象,或洪或軟,或著衣則煩,去衣則凜,肌膚無汗,必待汗出淋漓而熱始退。

溫虐的併發症

骨節疼煩嘔吐,舌干口渴咳嗽等症。

溫虐的預防和治療方法

1.骨節疼煩,時嘔,其脈如平,但熱不寒,名曰溫瘧白虎加桂枝湯主之。

陰氣先傷,陽氣獨發,故但熱不寒,令人消爍肌肉,與伏暑相似,亦溫病之類也。彼此實足以相混,故附於此,可以參觀而並見。治以白虎加桂枝湯者,以白虎保肺清金,峻瀉陽明獨勝之熱,使不消爍肌肉,單以桂枝一味,領邪外出,作嚮導之官,得熱因熱用之妙。經雲∶「奇治之不治,則偶治之,偶治之不治,則求其屬以衰之」,是也,又謂之復方

白虎加桂枝湯方(辛涼苦甘復辛溫法)

知母(六錢) 生石膏(一兩六錢) 粳米(一合) 桂枝木(三錢) 炙甘草(二錢)

水八碗,煮取三碗。先服一碗,得汗為知,不知再服,知後仍服一劑,中病即已。

2.但熱不寒,或微寒多熱,舌干口渴,此乃陰氣先傷,陽氣獨發,名曰癉瘧五汁飲主之。

仲景於癉瘧條下,謂以飲食消息之,並未出方,調如是重病而不用藥,特出飲食二字,重胃氣可知。陽明於臟象為陽土,於氣運為燥金,病系陰傷陽獨,法當救陰何疑。重胃氣,法當救胃陰何疑。制陽土燥金之偏勝,配孤陽之獨亢,非甘寒柔潤而何!此喻氏甘寒之論,其超卓無比倫也。葉氏宗之,後世學人,咸當宗之矣。

五汁飲(方見前)

〔加減法〕此甘寒救胃陰之方也。欲清表熱。則加竹葉連翹;欲瀉陽明獨勝之熱,而保肺之化源,則加知母;欲救陰血,則加生地元參;欲宣肺氣,則加杏仁;欲行三焦開邪出路,則加滑石

3.舌白渴飲,咳嗽頻仍,寒從背起,伏暑所致,名曰肺瘧杏仁湯主之。

肺瘧,瘧之至淺者。肺瘧雖雲易解,稍緩則深,最忌用治瘧印板俗例之小柴胡湯,蓋肺去少陽半表半里之界尚遠,不得引邪深入也,故以杏仁湯輕宣肺氣,無使邪聚則愈。

杏仁湯方(苦辛寒法)

杏仁(三錢) 黃芩(一錢五分) 連翹(一錢五分) 滑石(三錢) 桑葉(一錢五分) 茯苓塊(三錢) 白蔻皮(八分) 梨皮(二錢)

水三杯,煮取二杯,日再服。

4.熱多昏狂,譫語煩渴,舌赤中黃,脈弱而數,名曰心瘧加減銀翹散主之;兼穢,舌濁口氣重者,安宮牛黃丸主之。

心瘧者,心不受邪,受邪則死,瘧邪始受在肺,逆傳心包絡。其受之淺者,以加減銀翹散清肺與膈中之熱,領邪出衛;其受之重其,邪閉心包之竅,則有閉脫之危,故以牛黃丸清宮城而安君主也。

加減銀翹散方(辛涼兼芳香法)

連翹(十分) 銀花(八分) 元參(五分) 麥冬(五分,不去心) 犀角(五分) 竹葉(三分)

共為粗末,每服五錢,煎成去渣,點荷葉汁二、三茶匙。日三服。

溫虐的護理

溫瘧辯證施護

①一般護理:

(1)本病是由瘧蚊叮咬人體而傳染,要加強病室的滅蚊防蚊措施,對患者必須加用蚊帳以隔離之。

(2)一切治療用藥均應與發作前1~2小時進行,以達到截瘧控制發作的目的。

惡寒時加蓋衣被並給予熱水袋保暖。多飲熱水。

高熱時減衣被,除去熱水袋。必要時可用物理降溫。

④汗出後以溫水擦身、更衣,避棉溝風感寒醫學`教育網搜集整理。

⑤發作寒戰時禁止服藥、進食。發作後予半流食。

⑥高熱頭痛時,可用青蒿汁加入熱粥中服用。或針刺合谷曲池大椎等穴,瀉僑降溫。也可用物理降溫法。

⑦注意觀察病人有無熱盛傷陰的表現,如口渴唇乾,雙目少神、表情淡漠皮膚少彈性、尿少等。

⑧鼓勵病人多飲水,給予菜汁、果汁,如銀花露、菊花露代茶、或西瓜水、甘蔗水、荔枝汁等。

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