皮層性多汗症
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皮層性多汗症是指大腦皮層活動與多汗相關。包括了情緒多汗症;掌跖多汗症;腋窩多汗症(axillary hyperhidrosis);有皮層多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)。
目錄 |
皮層性多汗症的病因
(一)發病原因
病因尚不明確。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。
皮層性多汗症的症状
1.情緒性多汗症 由於受情緒刺激，乙醯膽鹼分泌增多而產生多汗，同時性刺激後發生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類型。
2.掌跖多汗症 可見於各種族人群，無明顯性別差異，大多數患者有陽性家族史，常在嬰兒期或兒童期開始發病，掌跖多汗不發生在睡眠和安靜時，也不受熱源刺激，掌跖多汗的病人可出現心電圖異常，可有心動過速或尖波出現，這可能與血管舒縮不穩定有關。一般無局限性或系統性伴發病。
3.腋窩多汗症(axillary hyperhidrosis) 腋窩多汗症除熱源刺激外，還有情感刺激而出現多汗，多與掌跖多汗並發，但腋部出汗無臭味，男性較女性出汗量大。
4.有皮層多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲症、隱性遺傳型大皰性表皮鬆解症、先天性魚鱗病樣紅皮病和甲髕症候群均可出現皮層性手足多汗症。常在興奮或進食後出現，但有時熱源刺激可發病，說明皮層下中樞特別熱(下丘腦亦起一定作用)。
根據臨床表現，皮損特點的特徵性即可診斷。
中醫病機及辨證：中醫認為先天稟賦不足，陽氣偏虛，腠理不固，濕邪蘊結，脾失健運，水濕不化所致。
皮層性多汗症的診斷
皮層性多汗症的鑒別診斷
應於掌跖角化病、先天性厚甲症、隱性遺傳型大皰性表皮鬆解症、先天性魚鱗病樣紅皮病和甲髕症候群鑒別。
皮層性多汗症的中醫治療
掌跖掌跖多汗症
中醫治療：健脾利水，可內服除濕丸。外用藥：蒼膚水或干葛水煎外洗。
皮層性多汗症的西醫治療
(一)治療
1.掌跖掌跖多汗症
治療：
①放鬆情緒，心理治療。
②頸、胸或腰交感神經切除術可改善，但可導致代償性熱力性多汗症(以軀幹為主)。
③10%戊二醛溶液，每周數次直至獲得理想效果;10%鞣酸(70%酒精配製)，每天外搽1次;烏洛托品凝膠外用，20%氯化鋁無水乙醇溶液在睡前封包數小時;或3%～5%福爾馬林外搽;手足多汗藥水;0.5%醋酸5%明礬溶液濕敷。
2.腋窩多汗症(axillary hyperhidrosis)
(2)非活動期時在汗腺處外用20%氯化鋁無水乙醇溶液，用塑料薄膜封包，翌日晨去掉塑料薄膜，清洗腋窩。
(3)手術切除：①選擇性切除腋窩活動過度的汗腺;②全腋窩汗腺層切除。
(二)預後
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