上行性皮膚麻木

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脊髓壓迫症的髓外壓迫特徵為:在受壓神經支配區出現疼痛放射性疼痛,感覺通路受壓皮膚過敏或麻木,感覺障礙呈上行性發展,括約肌功能障礙出現較晚,運動通路受壓區先有痙攣後出現癱瘓

目錄

上行性皮膚麻木的原因

(一)腫瘤 最常見,約佔總數的1/3以上。腫瘤位於椎管硬脊膜外者以轉移性為多;硬脊膜下脊髓外的良性神經鞘膜瘤為多,其次為神經纖維瘤室管膜瘤;脊髓內腫瘤則以神經膠質細胞瘤為常見。

(二)脊柱病變 脊柱關節強硬脊柱炎類風濕性關節炎椎間盤脫出關節脫位以及脊椎腫瘤或結核破壞所致之脊柱病變。

(三)先天性畸形 如Arnold-Chiari畸形脊髓空洞症脊髓積水等。

(四)炎症 硬脊膜外膿腫、脊蛛網膜炎等。

(五)脊髓血管性病變 如脊髓血管畸形、硬膜外出血等。

上行性皮膚麻木的診斷

通過脊髓造影、腰穿測壓、脊柱X線照片、CTMRI等可確定診斷。 髓外病變所致之感覺由遠到近,有根痛、脊柱壓痛、晚期出現括約肌症状等。

髓外壓迫常壓迫病側的錐體束和對側的脊髓丘腦束,即出現病側肢體無力和對側肢體的傳導束型感覺障礙,稱為脊髓半切症候群(Brown-Sequrd症候群)。

髓外壓迫病變,痛溫覺障礙常從下肢開始、延展至受壓平面;髓內壓迫,感覺障礙自病變節段向下發展,鞍區感覺保留至最後才受累,稱為「馬鞍迴避」。

上行性皮膚麻木的鑒別診斷

肢體或軀幹麻木:麻木是多見症状,可伴發於其他疾病中,亦可單獨發作。臨床常見有頭皮麻木、口唇麻木舌體麻木、四肢麻木、軀幹麻木 及半身麻木等。且反覆發作,病程長,不易治癒。 健康人肢體各種感覺的傳遞取決於大腦中樞至肢體神經通路的暢通無阻。如果在這一神經通路上的某一局部出現障礙,就會出現肢體麻木等症状。

頸椎椎管狹窄患者多主訴在本病初發時有手指(多在指尖)或手臂部疼痛及麻木感,尤以刺痛為多見。主要是由於脊髓丘腦束及其他感覺神經纖維束受累所致的感覺障礙

指(趾)麻木:指(趾)腫脹,疼痛,麻木,不是孤立的病種,往往是由其它病因引起。

有的人手指或腳趾經常出現間斷性的麻木或抽搐,嚴重時可波及全身,多年不愈;有時雖能好上一段時間,亦可舊病複發.這種症状很有可能是甲狀旁腺疾病的體征

感覺型末梢神經病變,主要表現為四肢遠端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。

手指末端持續對稱性刺痛、麻木和燒灼感是脊髓亞急性聯合變性症状的表現之一。脊髓亞急性聯合變性是由於維生素B12缺乏引起的神經系統變性疾病,其臨床表現脊髓後索和側索損害出現深感覺缺失、感覺性共濟失調痙攣性癱瘓為主,常伴周圍神經損害而出現的周圍性感覺障礙。

通過脊髓造影、腰穿測壓、脊柱X線照片、CTMRI等可確定診斷。 髓外病變所致之感覺由遠到近,有根痛、脊柱壓痛、晚期出現括約肌症状等。

髓外壓迫常壓迫病側的錐體束和對側的脊髓丘腦束,即出現病側肢體無力和對側肢體的傳導束型感覺障礙,稱為脊髓半切症候群(Brown-Sequrd症候群)。

髓外壓迫病變,痛溫覺障礙常從下肢開始、延展至受壓平面;髓內壓迫,感覺障礙自病變節段向下發展,鞍區感覺保留至最後才受累,稱為「馬鞍迴避」。

上行性皮膚麻木的治療和預防方法

脊髓壓迫症的預後取決於病變性質和受壓時間的長短。良性腫瘤病者腫瘤切除後預後良好;髓內腫瘤炎症性壓迫症者預後較差。壓迫的時間越長,手術後預後越差;已有並發尿路感染褥瘡者預後差。

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