括約肌功能障礙
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膽囊功能障礙指膽囊動力障礙;奧狄(Oddi)括約肌(SO)功能障礙指膽胰管SO動力異常;膽囊和膽道SO功能障礙的症状相似;胰管SO功能障礙與急性胰腺炎症状相似。
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括約肌功能障礙的原因
常因進食，特別是進脂肪性食物而誘發，並可伴有肝功能異常，血清澱粉酶升高，膽總管擴張或ERCP後膽總管或胰管內對比劑排空延遲。
括約肌功能障礙的診斷
診斷標準
患者須出現發作性上腹部或右上腹痛，同時滿足以下所有條件：1. 腹痛發作時間至少持續30分鐘;2.症状間歇性反覆發作且發作間期不等(非每日發作);3.疼痛加重至相對穩定水平;4.中重度疼痛影響患者日常生活或導致患者急診就醫;5.排便後腹痛不緩解;6.體位改變腹痛不緩解;7.抗酸劑不能緩解腹痛;8.排除其他可引起腹痛的器質性疾病。
具備以下1項或多項特點支持膽囊與SO功能紊亂的診斷：1.腹痛伴有噁心和嘔吐;2.疼痛放射至背部和(或)右肩胛下區域;3.午夜痛醒。
括約肌功能障礙的鑒別診斷
膽囊和奧狄(Oddi)括約肌(SO)功能障礙較為少見，其主要症状為右上腹或上腹痛，常常難以與其他功能性胃腸病如胃食管反流病(GERD)、腸易激症候群(IBS)及功能性消化不良(FD)鑒別，也很難與膽石症引起的膽囊炎及胰腺炎鑒別。
膽囊功能紊亂
膽囊功能紊亂是指由於代謝或原發膽囊動力異常所導致的膽源性腹痛，且無膽汁成分改變，其診斷必須符合下列所有條件：1.符合膽囊與SO功能紊亂診斷標準;2.膽囊存在;3.肝酶、結合型膽紅素、血澱粉酶或脂肪酶檢查正常。
膽道型SO功能紊亂
SO功能紊亂是指SO運動異常引起的腹痛、肝酶或胰酶升高、膽道擴張或胰腺炎發作。根據SO動力異常的部位可將其分為膽道型和胰腺型。雖然存在膽囊的患者亦可出現SO動力異常，但該病症還是常見於膽囊切除術後的患者。
診斷標準
患者須出現發作性上腹部或右上腹痛，同時滿足以下所有條件：1. 腹痛發作時間至少持續30分鐘;2.症状間歇性反覆發作且發作間期不等(非每日發作);3.疼痛加重至相對穩定水平;4.中重度疼痛影響患者日常生活或導致患者急診就醫;5.排便後腹痛不緩解;6.體位改變腹痛不緩解;7.抗酸劑不能緩解腹痛;8.排除其他可引起腹痛的器質性疾病。
具備以下1項或多項特點支持膽囊與SO功能紊亂的診斷：1.腹痛伴有噁心和嘔吐;2.疼痛放射至背部和(或)右肩胛下區域;3.午夜痛醒。
括約肌功能障礙的治療和預防方法
膽囊收縮素(CCK)刺激後膽囊噴射分數(GBEF)降低，膽囊切除術後膽痛消失;膽道SO功能障礙可能伴有膽道梗阻：胰管SO功能障礙常伴有胰酶升高甚至胰腺炎;測壓術是診斷SO功能障礙的特異性檢查;在非侵入性檢查結果陰性時，才推薦侵入性檢查;對症状嚴重且排除其他器質性疾病的SO功能障礙患者，可考慮膽胰管括約肌切開治療。
參看
- 夏伊-德雷格症候群
- 熱帶痙攣性輕截癱
- 急性化膿性脊髓炎
- 脊髓缺血
- 脊髓梅毒
- 老年人膽囊癌
- 急性膽源性胰腺炎
- 蛔蟲性急性胰腺炎
- 自身免疫性胰腺炎
- 膽源性急性胰腺炎
- 肛管內括約肌痙攣性收縮
- 老年人急性胰腺炎
- 小兒慢性胰腺炎
- 妊娠合併急性胰腺炎
- 小兒急性胰腺炎
- 急性結石性膽囊炎
- 急性出血壞死型胰腺炎
- 膽囊-結腸肝曲粘連症候群
- 膽囊管症候群
- 膽囊癌
- 腹痛
- 慢性胰腺炎
- 腹部症状
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