眼科學/結膜炎

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眼科學

一、病因

結膜炎（conjunctivitis）是常見的眼病、其病因可歸納為兩大類。

（一）傳染性：由細菌、病毒、真菌、寄生蟲、立克次氏體等所引起的結膜炎。可經空氣、灰塵、水或污染的手、毛巾、用具等途徑傳染而來，也可由鄰近組織的病變波及，如眼瞼、淚器、角膜、眼眶等的炎症。

（二）非傳染性：由機械性、物理性（熱、輻射、電）、化學性（酸、鹼）等物質的刺激而來，也可因過敏反應而引起，如泡性結膜炎、春季結膜炎、藥物過敏性結膜炎等。

二、分類

按病情及病程的不同，可分為急性、亞急性及慢性；按病因可分為細菌性、衣原體性、病毒性、真菌性及變態反應性等。

（一）自覺癢、燒灼、異物感。除非侵犯角膜，一般無劇疼。

（二）充血：瞼、球結膜均充血，為結膜炎的主要體征，但必須與睫狀充血鑒別，以免誤診。

表5-1　結膜充血與睫狀充血的鑒別

（三）分泌物：急性炎症時，分泌物多為粘液、粘液膿性或膜性；慢性炎症時，則多呈絲狀或泡沫狀，附著在瞼緣及眥部。

（四）水腫：炎症急劇者，可以出現球結膜水腫、出血、甚至眼瞼紅腫。

（五）乳頭增生及濾泡形成：為長期慢性炎症的結果，瞼結膜上皮組織增生，出現乳頭肥大，如果結膜上皮下尚有淋巴細胞局限性聚集，呈半球形隆起，即為濾泡形成。

（六）耳前淋巴結腫大，病毒性者常引起此症，有壓痛。

四、預防

（一）個人衛生：勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用別人的手帕，毛巾。

（二）集體衛生：提倡流水洗臉，當發現「紅眼」患者時，應進行隔離，對患者用的面盆、毛巾可用開水燙及煮沸消毒。加強理髮店、游泳池的衛生管理，公用毛巾要做到用一次消毒一次。如有「紅眼」暴發性流行，游泳池應暫停開放。

（三）環境衛生：消滅蒼蠅，改進防塵設備。

（四）加強衛生宣傳：利用電視、廣播，進行衛生宣傳，教育群眾自覺講究衛生。

五、治療原則

（一）治療原則在於控制炎症，阻止其蔓延擴散，以局部用藥為主。

（二）禁止包紮患眼，因包紮可使分泌物滯留，結膜囊內溫度升高，有利於致病菌的繁殖。

（三）沖洗結膜囊。結膜囊內分泌物多者應清潔沖洗，常用的沖洗劑為生理鹽水或3～4%硼酸溶液。

（四）防止健眼感染，兩眼同時用藥，先點健眼，頭偏向患側，勿使患眼分泌物流入健眼。

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