陰道子宮內膜間質肉瘤
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子宮內膜間質肉瘤(endometrial stromal sarcoma)根據惡性程度不同分為低度惡性和高度惡性兩種。低度惡性子宮內膜間質肉瘤以往有很多名稱，曾被稱為間質性子宮內膜異位症、淋巴管內間質肌病、淋巴管內間質異位症、間質肉瘤或苗勒間質肉瘤(mullerian stromal sarcoma)等。
目錄 |
陰道子宮內膜間質肉瘤的病因
(一)發病原因
陰道子宮內膜間質肉瘤目前病因尚不明了。
(二)發病機制
瘤組織灰黃色，魚肉狀。局部侵入肌壁時，可呈小團狀突起，質韌如橡皮，富有彈性。部分肌壁增厚。血管內可見蚯蚓狀瘤栓，有彈性。
鏡檢低度惡性子宮內膜間質肉瘤細胞類似於正常增生期子宮內膜間質細胞，其間滿布類似分泌晚期螺旋動脈的厚壁小血管。細胞為圓形、大小一致的，胞漿少，核深染，核分裂象<3/10HPF，腫瘤細胞侵入淋巴管或血管內形成蚯蚓樣瘤栓。高度惡性者細胞異型性明顯，核分裂象≥10/10HPF。
免疫組化vimentin、CD10呈瀰漫、強陽性表達。ER、PR大部分為陽性，部分desmin陽性。
陰道子宮內膜間質肉瘤的症状
陰道子宮內膜間質肉瘤大多表現為陰道壁突出的結節狀物，伴陰道出血，白帶增多，也可表現為下腹脹痛，陰道、肛門墜脹，排尿、排便困難。腫塊大小3～10cm，可呈息肉狀，邊界清，質軟，無壓痛，活動或固定。
陰道子宮內膜間質肉瘤可根據臨床症状、體征及實驗檢查做出診斷。
陰道子宮內膜間質肉瘤的診斷
陰道子宮內膜間質肉瘤的檢查化驗
陰道子宮內膜間質肉瘤的鑒別診斷
陰道子宮內膜間質肉瘤應與陰道表淺間質反應及陰道其他腫瘤相鑒別。
陰道子宮內膜間質肉瘤的併發症
破潰後感染。
陰道子宮內膜間質肉瘤的預防和治療方法
預防
1.調護情志，遇事達觀。
2.適時婚嫁，生兒育女。
3.切勿濫用激素類藥物。
4.定期檢查身體，發現疾病及早治療。
陰道子宮內膜間質肉瘤的中醫治療
本病治則重在活血化瘀、軟堅消癥。本病治療以活血化瘀祛痰為主，觀其形體，形實者宜祛邪為先，然後扶正;體虛者以扶正祛邪，標本兼顧。
一、辨證選方
1. 血瘀痰凝
治法：祛痰化瘀消癥。
方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝15g，茯苓20g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，鱉甲30g，瓜瘺30g，牡蠣30g，仙鶴草20g，山慈姑15g。下血量多加花蕊石15g，三七IOg;腹脹加枳殼15g，厚朴15g。
2. 濕毒壅盛
治法：清熱利濕，化瘀止血。
方藥：黃連解毒湯加味。黃連15g，黃芩15g，黃柏15g，山梔15g，土茯苓20g，公英20g，薏米50g，半桂蓮20g，龍葵15g，三七10g。腹脹如鼓加大腹皮15g，厚朴15g，榔片15g;疼痛甚加元胡20g，沒藥20g。
3. 氣血兩虧
治法：補氣養血，軟堅消癥。
方藥：八珍湯加味。當歸20g，白芍15g，熟地20g，党參20g，黃芪30g，白朮15g，茯苓20g，鱉甲30g，瓜瘺20g，山慈姑15g，仙鶴草20g。陰道下血量多加阿膠20g，三七10g，花蕊石15g;夜寐不安加棗仁 15g，夜交藤 15g。
二、專方驗方
1. 紫草根粉末60g，加蒸餾水500ml，浸泡三分鐘，再用砂鍋煮沸過濾即可，每日ml，分4次服。適於子宮癌瘤。
2. 元胡15g，五靈脂15g，醋炒成炭，l次頓服，開水送下，可連服3劑、適於子宮癌瘤腹痛下血。
1. 雲南白藥;具有化瘀止血，消腫愈傷之功效。適用於子宮肉瘤陰道下血量較多。1日3次，每次g口服。
2. 人蔘歸脾丸：具有養心健脾、益氣補血之功。適用於子宮肉瘤氣血兩虧，陰道下血淋漓不盡。1日3次，每次～2丸。
3. 犀黃丸：具有清熱解毒，化瘀散結上痛之功效。適於子宮肉瘤痰瘀內結，疼痛較烈者、每次g，日3次口服.
陰道子宮內膜間質肉瘤的西醫治療
陰道子宮內膜間質肉瘤治療以手術為主，大多採用部分陰道切除術加全子宮和雙附件切除術。Chang等主張術後輔以放療，陶淑芸等認為對低度惡性患者術後無需放療，而化療可提高療效，以阿黴素為主，輔以環磷醯胺、順鉑、長春新鹼等，並可採用盆腔動脈灌注化療。對複發患者，如雌、孕激素受體陽性者可用孕激素治療。
陰道子宮內膜間質肉瘤的護理
子宮肉瘤是一種少見的女性生殖器官惡性腫瘤，占子宮惡性腫瘤的2%-4%，占生殖道惡性腫瘤的1%。惡性程度很高，多見於絕經前後的婦女。這種腫瘤來源於中胚層，可來自子宮的肌肉、結締組織、血管、內膜基質或肌瘤。組織學起源多是子宮肌層，亦可是肌層內結締組織或子宮內膜的結締組織。發病率大約在20%-40%左右，多見於30-50歲的婦女，肉瘤可見於子宮各個部位，宮體部遠較宮頸部常見約為15：1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%，好發年齡為50歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見於幼女。因早期無特異症状，故術前診斷率僅30-39%。
預後
陰道子宮內膜間質肉瘤預後較其他肉瘤相對好，雖然各報導隨訪時間6月～13年不等，但未見死於該瘤的報導，僅1例報導在術後6個月轉移至盆腔和肺。Chang等和陶淑芸等在術後分別隨訪1.5年、2年，均未見複發或轉移。Peters等(1985)報導1例在後盆腔除臟術後隨訪13年無瘤生存。
陰道子宮內膜間質肉瘤吃什麼好？
陰道子宮內膜間質肉瘤食療
1)、二鮮湯
具體的做法是，把鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎，用水煮汁當茶飲。
2)、消瘤蛋
所需材料：雞蛋2個、中藥壁虎5隻、莪術9克，加水400克共煮。做法：待蛋熟後剝皮再煮，棄藥食蛋，每晚服1次。
3)、銀耳藕粉湯
所需材料：銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量。具體的做法：銀耳泡發後加適量冰糖炖爛，入藕粉沖服。
陰道子宮內膜間質肉瘤患者吃什麼好?
(1)宜吃薊菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、烏梅、牛蒡菜、牡蠣、甲魚、海馬。
(2)出血宜吃魚翅、海參、鮫魚、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蠶豆。
(3)水腫宜吃鱘魚、石蓴、赤豆、玉蜀黍、鯉魚、鯪魚、泥鰍、蛤、胰魚、鴨肉、萵苣、椰子漿。
(4)腰痛宜吃蓮子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲魚、海蜇、蜂乳、鱟、梭子蟹。
(5)白帶多宜吃烏賊、淡菜、文蛤、蟶子、牡蠣、龜、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、蓮子、芡實、芹菜。
(6)防治化療、放療副作用的食物：豆腐、豬肝、青魚、鯽魚、墨魚、鴨、牛肉、田雞、山楂、烏梅、綠豆、無花果。
陰道子宮內膜間質肉瘤患者吃什麼對身體不好?
(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(4)忌公雞等發物。
參看
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