附件切除術
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一、單側附件切除術（simple salpingo-oophorectomy）
1.卵巢子宮內膜異位症或附件炎症合併輸卵管粘連或阻塞，保守治療無效。
麻醉方法
同卵巢切除術。
手術範圍
同側輸卵管、卵巢切除（）。
手術步驟和技術要點
1.切口 根據腫物的大小，確定皮膚切口的長度，確保腫物完整切除。對大的腫物採用腹部縱切口為妥。
2.探查 腫物較大時，應先將其挽出腹腔，暴露腫物基底和周圍的關係。注意同側輸尿管有無移位。
3.處理腫物基底部 提起輸卵管及卵巢，暴露骨盆漏斗韌帶、闊韌帶上緣及卵巢固有韌帶，於腫瘤下緣分次鉗、切斷卵巢血管及闊韌帶（），交叉貫穿縫扎殘端。
當腫瘤較大、基底較寬時，可使骨盆漏斗韌帶縮短，輸尿管常會移位，此時應打開骨盆漏斗韌帶表面的盆腹膜，在直視下找到輸尿管（），將輸尿管推開，再依上法切斷卵巢動、靜脈及系膜。
如腫瘤巨大難以挽出腹腔外，且判斷為良性的囊性腫瘤時，用紗墊保護好腹壁切口後，可在腫瘤囊壁的少血管區做一荷包縫合，中央切一小孔，插入吸管，緊縮荷包縫合線，防止囊內液流出，緩慢吸出囊內液體（），再行手術切除。
4.處理輸卵管及卵巢固有韌帶 於宮角部鉗夾卵巢懸韌帶及輸卵管（），殘端線縫扎。
卵巢腫瘤蒂扭轉埋，靜脈淤血可有血栓形成。如先將蒂松解，可使血栓脫落入血循環造成栓塞，應在蒂扭轉的下方，鉗夾後再松解扭轉的蒂部，然後切除附件（）。
5.包埋殘端 縫合闊韌帶前後葉，將殘端包埋其內（）。如前葉過少，可將圓韌帶覆蓋表面，保持光滑（）。
6.關腹 縫合腹壁各層。
常見失誤分析
1.腫瘤穿破 腫瘤巨大而切口偏小，強行挽出腫物致腫瘤穿破，污染術野。
2.輸尿管損傷 腫物過大，基底寬，可致輸尿管移位。應在高位，即骨盆入口處打開後腹膜，找到輸尿管銳性分離，使其遠離腫物，再斷骨盆漏斗韌帶。
3.骨盆漏斗韌帶斷端出血 處理同卵巢切除術。
二、單側附件廣泛切除術（wide salpingo-oo-phorectomy）
適應症
1.卵巢交界性腫瘤。
2.卵巢惡性腫瘤Ia期。
麻醉方法
同單側附件切除術。
術前特殊準備
CT、MRI檢查，了解腹主動脈旁淋巴結、盆腔淋巴結有無腫大。
手術範圍
切除患側輸卵管、卵巢及下述範圍內的脂肪結締組織：上致骨盆入口部，高位切斷骨盆漏斗韌帶；下致闊韌帶基底，止於宮側壁；內側至輸尿管外1cm，外側腰大肌及髂血管鞘表面。
手術步驟和技術要點
1.切口 同附件切除術。
1.腹盆腔沖洗液細胞學檢查 進入腹腔後，用注射器將生理鹽水300～500ml，注入橫膈面，升、降結腸溝和大網膜表面。置頭高腳低位，於盆底子宮直腸窩取沖洗液，即送細胞學檢查。
3.檢查 了解肝、脾、胃、腸、網膜、腹膜後淋巴結以及腫瘤情況。
4.高位切斷骨盆漏斗韌帶 於骨盆入口處打開骨盆漏斗韌帶表面盆腹膜，內側距輸尿管1cm處，沿其行徑伸延至闊韌帶後葉基底及宮旁；外側沿腰大肌表面伸延至宮圓韌帶外1/3下方，再沿其行徑至宮角部。提起骨盆漏斗韌帶，分離其周圍組織，認清輸尿管走向後，於骨盆入口處結紮切斷該韌帶，近端雙重結紮或縫扎。
5.切斷輸卵管及卵巢固有韌帶 提起骨盆漏斗韌帶遠端，將闊韌帶內疏鬆組織分離至宮角部，緊貼宮角部鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管根部，殘端縫扎。
6.包埋殘端。
7.關腹 縫合腹壁各層。
常見失誤分析
1.骨盆漏斗韌帶殘端出血 在高位結紮骨盆漏斗韌帶時，應打開其表面腹膜，既可認清輸尿管走向，又可防止骨盆漏斗韌帶連腹膜一起結紮時易滑脫出血，卵巢動、靜脈，需雙重結紮或縫扎。
2.輸尿管損傷 輸尿管在骨盆入口處跨越髂外動脈及骨盆漏斗韌帶，在高位結紮該韌帶時，若未將輸尿管分開，可能損傷輸尿管。
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