眼科學/流行性角結膜炎

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眼科學

（一）病因：

流行性角結膜炎為腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多見，傳染性強，曾引起世界性流行。

1.急性結膜炎期：潛伏期5～12天，多為雙側，一眼先起，常伴有頭痛．疲勞．低熱等全身症状。自覺有異物感．刺癢，但分泌物少，且為水樣。1／3的病員結膜上可見偽膜，結膜高度充血．水腫，在下瞼結膜及穹窿部有多的圓形濾泡，有時結膜下可出現點狀出血，耳前淋巴結腫大，且有壓痛。約5～7天後，結膜炎症状逐漸消退。

2.淺層點狀角膜炎期：結膜炎症消退後，有時患者仍感怕光．流淚．異物感及視力模糊。檢查時，以1％熒光素染色後，在裂隙燈下可見角膜中心區有很多散在點狀著色，上皮下有圓形浸潤點，將上皮微微抬起，但不形成潰瘍。病程可達數月或數年，浸潤逐漸吸收後，常可留下不同程度的薄翳，一般對視力無大影響。

（三）治療

以局部用藥為主。0.1％皰疹淨、0.5%環胞苷．0.05～0.2%阿糖胞苷或4～5％嗎啉雙胍（ABOB）等眼藥水，白天可每小時點眼一次。在角膜炎期加點0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次，或用氫化考的松．強的松龍的混懸液作結膜下注射，每次～0.3毫升，可以幫助抑制炎症，促進浸潤吸收。抗生素（如氯黴素、金黴素等）點眼每日四次，它們雖然對病毒無效，但可預防繼發細菌感染，在角膜不染色後，加點狄奧寧液促進混濁吸收。